AFP病例监测及高危处理

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1、脊髓灰质炎监测与高危AFP病例处理庆阳市疾病预防控制中心免疫规划科2013年10月主要内容全国急性迟缓性麻痹（AFP）病例监测方案高危AFP病例调查处理监测工作中常见的问题1—7月全市AFP监测情况主要内容全国急性迟缓性麻痹（AFP）病例监测方案高危AFP病例调查处理监测工作中应背景AFP监测系统发展史—1988年我国确定消灭脊灰目标；—1991年我国就实现消灭脊灰目标做出承诺：—1991年开始建立脊灰疫情专报系统；—1992年制定脊灰疫情专门报告系统工作规范；—1994年改为急性弛缓性麻痹（A

2、FP）监测系统；—1995年全国非脊灰AFP报告率首次达到1/10万；—2000年完成无脊灰证实；—2000年以来，我国一直保持着高水平的AFP监测AFP监测方案介绍第一部分：监测目的第二部分：病例定义与分类第三部分：监测内容第四部分：各级职责AFP监测方案介绍第一部分：监测目的第二部分：病例定义与分类第三部分：监测内容第四部分：各级职责病例定义AFP病例高危AFP病例聚集性临床符合病例VDPV病例病例定义与分类-1急性弛缓性麻痹（AFP）病例所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例；和任何年

3、龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。AFP病例的诊断要点急性起病肌张力减弱肌力下降、腱反射减弱或消失。AFP报告所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹（AFP）症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎的病例均作为AFP病例。常见的AFP病例包括的疾病：（1）脊髓灰质炎；（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；（4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）；（5）神经根炎；（6）外伤性神经炎（包

4、括臀肌药物注射后引发的神经炎）；（7）单神经炎；（8）神经丛炎；（9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）；（10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）；（11）急性多发性肌炎；（12）肉毒中毒；（13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；（14）短暂性肢体麻痹。常见AFP病例病例定义与分类-2高危AFP病例年龄小于5岁接种OPV次数少于3次或服苗史不详未采或未采集到合格大便标本的AFP病例；或临床怀疑为脊灰的病例。聚集性临床符合病例同一县（区）或相邻县（区）发现2

5、例或2例以上的临床符合病例，发病时间间隔2个月以内。病例定义3——脊灰疫苗衍生病毒（VaccineDerivedPolioVirus,VDPV）StructuralRegionNon-structuralRegionP1P2P33'NTR5'NTRAnVPgIRES2A2B2C3C3D3AVP1VP3VP2VP$VPgAACLOVER-LEAF在VP1段(900-906个碱基)的核苷酸与疫苗株差异1-15%；能够导致人与人之间的传播；致病性较强；在生物学性状上很难与脊灰野病毒区分；VDPV可在低

6、OPV覆盖率地区长时间循环，引起脊灰暴发。AFP病例分类脊灰野病毒确诊病例VDPV病例脊灰排除病例临床符合病例AFP病例分类流程图监测内容AFP病例报告主动监测病例调查AFP病例随访AFP病例的专家诊断实验室监测AFP监测评价指标及资料分析资料管理与信息反馈异地AFP病例监测管理AFP病例报告各级各类医疗卫生机构和人员发现AFP病例后，城市在12小时、农村在24小时内以最快的方式报告到当地县级疾控机构。报告内容包括：发病地点、家长姓名、患者姓名、性别、出生日期、麻痹日期、临床初步诊断等。县级疾控

7、机构应建立AFP病例专报记录本，登记接到报告时间、报告人、报告单位、报告内容、记录人等内容。主动监测－监测医院所有县级以上综合性医院、神经专科医院、儿童医院、传染病医院、综合性中医医院等每旬开展AFP病例主动搜索工作。乡级医院人口集中的乡级医院每旬开展AFP病例主动搜索；交通不便以及边远的乡级医院应定期开展主动搜索各省还可根据实际情况适当扩大主动监测医院范围。主动监测－监测内容AFP主动监测医院每旬开展本院的AFP病例的主动搜索；县级疾控机构应每旬对辖区内AFP主动监测医院开展主动搜索。报告时限

8、：监测单位每旬逢2向当地疾病预防控制中心报告上一旬监测报表表3：AFP病例旬报汇总表（县、市级通用）填报单位（章）200年月报告单位*编号报告单位名称报告AFP病例数本年度累计AFP病例数报告状态**报告单位：县级报表填写所辖区的AFP监测医院；市级报表填写所辖区的县级疾控机构和本级负责的监测医院。**报告状态：1－及时报告、2－迟报、3－缺报病例调查个案调查—接到AFP病例报告后，县级疾控机构应在48小时内派专业人员对病例开展个案调查，在临床医生配合下，详细填写“急性弛缓性麻痹病例个案调查表”