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《2型糖尿病下肢血管病变与可溶性P选择素及C反应蛋白的相关性研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、2型糖尿病下肢血管病变与可溶性P选择素及C反应蛋白的相关性研究鲁梅芳(山东胜利油田中心医院内分泌科，东营257003)〔摘 要〕 目的 观察单纯2型糖尿病(T2DM)和T2DM并下肢血管病变患者可溶性P选择素（P-selectin，Ps）及C反应蛋白(CRP)的变化，探讨Ps、CRP与踝臂指数(ABI)的相关性及其在T2DM下肢血管病变(PAD)发生发展中的作用。方法 T2DM患者167例,进行ABI测定,按测定结果分为下肢血管正常组（NPAD组）和病变组（PAD组）,比较两组一般情况、生化指标，测定Ps、CRP。结果 (1)与NPAD组、正常对照组相比，
2、PAD组Ps、CRP、HbA1c升高(P<0.05)。(2)单因素相关分析PAD组Ps、CRP与病程、餐后2小时血糖(PBG2h)、HOMA-IR呈正相关，与ABI呈负相关；血浆CRP、Ps之间呈正相关。CRP、Ps与血脂、年龄、空腹C肽无相关。结论 (1)血浆高Ps、CRP水平是2型糖尿病PAD的重要危险因素,与PAD严重程度密切相关。(2)ABI指数与Ps、CRP存在明显负相关。(3)测定血浆Ps、CRP将有助于预测T2DM并下肢血管病变的发生及其预后的严重性评价，为临床诊断治疗提供理论依据。〔关键词〕 糖尿病下肢血管病变;踝臂指数;C反应蛋白；P选择
3、素〔中图法分类号〕 R587.1 〔文献标识码〕 B 糖尿病下肢血管病变是糖尿病的严重并发症之一，2型糖尿病（type2diabetesmellitusT2DM）下肢血管病变（PAD）患者大血管病变、微血管病变和神经功能障碍常同时存在。本文旨在通过观察T2DM患者P-选择素（P-selectin，Ps）、C反应蛋白（CRP）的水平,了解其在2型糖尿病PAD发生、发展中的作用,并就Ps、CRP与踝臂指数（Ankleartery-brachialpressureratioABI）的相关性在2型糖尿病中的临床意义做一探讨。1 资料与方法1.1 对象及分组标准
4、 收集我院2008年10月-2010年6月T2DM患者167例(男性87例,女性80例),均为我院门诊及住院病人,符合1999年WHO糖尿病诊断标准,平均年龄(55.7±15.4)岁,排除合并严重感染、肝肾功能异常、其他内分泌疾病、DM酮症酸中毒者。将ABI<0.90作为诊断PAD的指标〔1〕，其中PAD组82例，有一侧ABI<0.9即为PAD组；NPAD组85例，ABI为0.90～1.40。诊断标准及分度均符合2005年ACC/AHA发布的PAD诊疗指南〔2〕。正常对照（NC）组:75例(男性39例,女性36例),为同期我院健康体检者,平均年龄(55.2
5、±13.1)岁，ABI为0.90～1.40。3组年龄、性别相匹配，具有可比性。1.2检测指标及实验方法 测量身高、体质量,计算体质量指数(BMI)=体质量(kg)/身高(m)2;测量血压,空腹血糖(FPG)采用葡萄糖氧化酶法测定;血脂谱包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)在美国贝克曼全自动生化分析仪上完成。采用免疫比浊法检测CRP。采用稳态模式评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)来反映IR，其公式为：HOMA-IR=FPG(mmol／L)×FINS(mU／L)／22.5。血清Ps的测定采用酶联
6、免疫吸附法(ELISA)测定,ELISA试剂盒由上海森雄科技有限公司提供。ABI的测定检测采用ES-1000SPM多普勒血流探测仪,患者安静休息10分钟，取仰卧位,测定双前臂血压,取高值作为肱动脉血压,双侧胫后动脉和足背动脉的收缩压作为踝动脉血压,分别除以肱动脉血压,其值就是ABI。1.3 统计学方法使用SPSS14.0软件分析,计量资料用均数±标准差（x±s）表示,多组间比较用单因素方差分析，两两比较采用t检验；CRP呈偏态分布，取对数后进行比较分析；多因素分析采用logisitic回归分析；计数资料比较采用X2检验。P<0.05差异有统计学意义。2 结
7、 果2.1资料分析见表1表1PAD组、NPAD组与NC组一般资料、生化资料及Ps、CRP水平比较组别例数病程(年）BMI（Kg/m2)SBP(mmHg)DBP(mmHg）FBG（mmol/L）PBG2h（mmol/L）TG(mmol/L）PAD组829.53±5.05a27.06±2.12148±22a83±1211.73±2.3516.00±3.83a2.62±1.57aNPAD组855.52±4.2825.97±4.12135±1489±1110.15±2.4113.08±2.641.75±1.11NC组75----24.3±3.11119±1074±
8、75.11±0.716.85±0.891.38±0.53组别TC（
