河南省平安医院考核标准

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1、附件:河南省平安医院考核标准目标内容要求考评办法责任部门或单位标准分扣分标准实得分1、医疗执业环境明显改善（7.5分）1-1医院积极组织创建活动。1-1-1成立创建活动组织。查阅资料医院1未成立组织不得分；组织不健全扣0.5分1-1-2有计划、有步骤的开展创建活动，制定并落实具体工作方案。查阅资料医院1无方案不得分；方案不完整扣0.5分1-1-3工作人员明确创建工作的目标和任务，熟悉具体内容。查阅资料，现场考查（抽考相关职能科室人员及工作人员5～10人）医院1目标和任务不明确不得分1-2执业环境改善有成效。1-2-1年度内未发生封堵、冲砸医院

2、，殴打医务人员的事件。查阅资料、现场了解公安、医院2未设不得分，发生1起扣1分1-2-2年度内新闻媒体未进行过不符合事实、不符合医学规律而导致不尊重医院、不尊重医务人员的报道。抽查当地主要新闻媒体报道（电脑搜索）宣传2发现1个案例扣1分1-2-3医院按规定发布医疗广告查阅报刊等资料，现场察看医院0.5发现医院发布违规广告不得分—10—2、医疗服务质量明显提高（21分）2-1医德医风规范、医疗法律、法规、规章、制度教育到位。2-1-1大力开展医德医风和法律法规培训教育，，对医德医风及法制教育的评价项目要求得分率≧95%。现场进行考评卫生、医院2

3、得分率每少3%扣1分2-2基础管理、医疗质量、医疗服务、医疗安全、医疗费用达标。2-2-1基础管理、质量、服务、安全、费用等，要求得分率≧90%。按医疗质量万里行活动考评细则进行考评卫生、医院6得分率每少2%扣1分2-3患者安全评估达标。2-3-1按卫生部医政司指导中国医院协会下发的年度患者安全目标，通过行业评估达标。依据《患者安全评估标准》进行行业评估与考评结论卫生、医院3不达标不得分2-4贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》、《计量法》，加强药品、医疗器械管理。2-4-1所有仪器设备符合国家环保、卫监、计量等相关法律法规的规定，做

4、到合法、合理与安全使用。查阅资料、现场察看医院、药监、质监3做不到不得分2-4-2健全落实药品和医疗器械采购、使用与管理制度。查阅资料、现场考核卫生、医院、药监1无制度或不落实不得分2-4-3健全落实药物不良反应监测制度。查阅资料、现场考核医院、药监1无制度不得分，执行不全面扣1分2-4-4严格执行卫生部处方管理办法。随机核查处方、现场考核医、药人员卫生、医院1有一项不符合扣1分2-5严格技术准入制度的情况。2-5-1严格实施手术分级分类管理。抽查任意两天手术了解分级分类管理情况卫生、医院2一项做不到扣2分—10—2-5-2严格执行技术准入法

5、规、规章和医院内部技术准入制度。查阅相关资料，现场调查了解卫生、医院2有一项未执行不得分3、医院周边安全状况明显好转（12分）3-1医院周边安全监管有力。3-1-1公安、城管、市容等部门，加强对医院周边流动人口、暂住人口和出租屋、旅馆、招待所的管理，排查并消除各种治安隐患，防止违法犯罪分子隐匿其中。现场走访、实地考察公安、城管、市容2做不到不得分3-2医院周边交通安全设施与秩序良好。3-2-1交通绿色通道畅通。现场走访、实地考察公安1一项做不到扣1分3-2-2人车分流，主出、入口交通秩序良好。现场走访、实地考察公安1一项做不到扣1分3-3相关

6、部门强化医院周边煤、油、气、电设备的管理，及时拆除违章建筑、取缔违法摊点。3-3-1煤、油、气、电设备的管理到位，责任明确。实地考察、现场考评公安、城管1一项做不到扣1分3-3-2周边无违章建筑及违法摊点。实地考察、现场考评公安、城管1一项做不到扣1分3-4经常分析医院及周边地区违法犯罪活动的特点和规律，加强巡逻守护，严密防范。3-4-1警务与保卫人员掌握犯罪活动特点和规律，防范措施落实，无侵害医务人员、患者及其家属人身财产安全的案件发生。查阅资料、现场调查了解公安、医院2做不到不得分—10—3-5定期组织开展医院及周边地区治安秩序整治。3-

7、5-1医院及周边地区治安秩序良好。核查资料与明察暗访结合公安、城管、医院2做不到不得分3-5-2无“医托”、“号贩子”和散发、张贴虚假医药印刷品广告等违法行为。医院没有雇用“医托”的行为。核查资料与明察暗访结合工商、公安、卫生2第一项做不到不得分；有雇用“医托”行为的，倒扣2分4、医院内部医患纠纷、刑事案件、治安事件和安全隐患明显减少（16分）4-1建立科学的医患纠纷处置组织体系和处置程序，妥善处理医疗事故争议。建立健全医患纠纷预防和情况研判机制,确保不发生因医患纠纷出引发重大突发事件和群体性事件。4-1-1医患纠纷处置组织体系完整，制定医患

8、纠纷处置流程图并认真实施；有接待投诉和处理的专门场所；投诉处理及时，责任明确，处置得当，记录翔实。查阅资料，现场考查医院2组织体系不完整扣1分；投诉处置不得当扣1分