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时间:2017-11-28
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1、恶性肿瘤患者危机干预万志明11现状与成因据世界卫生组织调查的资料,全球每年约有710万人死于恶性肿瘤。『1』钟南山院士表示,根据2007年中华医学会数据显示,恶性肿瘤已经成为危害我国居民生命的各类疾病中的第一杀手,每年中国有200万人死于肿瘤,已经占据病人人群1/4的份额。『2』2根据现在的疾病发生的生物-心理-社会模式理论。环境污染,不良饮食习惯,人格(不良思维、情绪、行为模式),重大生活事件。众多研究已经证明患者众多心理健康指标都低于常模水平。干预可以纠正病人不正确的认知,提高患者的心理健康水平,改善其不良情绪、生存质量,甚至延长生存
2、期都是有效的。32C型人格由于心理干预涉及到的主要是个体心理,所以重点介绍此种人格。C是cancer一词的第一个字母。很多地方也称之为C型行为,但是称之为C型人格更能体现人持续、稳定的思想、行为、情绪的特有模式。4表现为面对不愉快的、压力大的事情,压抑自己的情绪,过分的忍让、谦虚、过分依从社会、回避矛盾。研究发现,C型行为的人肿瘤发生率比一般人高3倍以上,并促进癌的转移,使癌症病性恶化。如何知道您是不是一个“C型行为”模式的人?5有人例举为:一、怕伤害别人 。二、被别人看到你的怒容 。三、怕失去控制。四、怕被拒绝。五、怕捣毁一切 。六、怕
3、被报复或引起反弹 。总结起来就是一个怕字,人格上的过度顺从的习惯应对模式,心理上的胆怯,导致情绪行为上的退缩。63早期干预(预防性)。3.1为什么选择早期干预?患者按照病程发展顺序,分为:1诊断前阶段。正常的反应包括对真实症状的害怕和恐惧,不适应反应是身体的变化的夸大或过分警觉。2诊断阶段,否认是初始反应,不适应的反应包括:过度否认、失望、抑郁和寻求医学以外的其它支持。3治疗阶段;4复发阶段,对治疗的信任感明显降低;5终极阶段。7每个阶段面临的问题不一样,干预方法措施肯定不一样,最好的发展状态就是让病情在早期阶段得到控制,即在第三阶段干预
4、最为合适,减少病程发展成为复发阶段,符合预防为主的现代保健观念。并且要求疾病程度低度较好,易坚持进行。同时干预对象可包括患者接触最多的一个人,父母,配偶等。83.2干预设计干预主体:整个过程必须保证由一位医生与心理学工作者共同参与。一、知识就是力量认识病症,医生进行健康知识讲座,使病人了解并改变对疾病的认识。招募自愿者,可包括病人及家属。8人左右,考虑到之后人多,不好把握消极情绪,可能需要长期个体干预;9二、建立关系,明确目的建立协调的心理系统,布置计划,规则。成员彼此熟悉。认识C型人格。学习健康且安全处置愤怒的方法:1、对自己表明愤怒的
5、情绪。2、感觉肢体对愤怒的反应。3、对别人表达4、洞察其他相关的感触。5、洞察你是否有不正确的认识而导致长期性的怨恨。6、立下可达到的目标。10三、榜样学习。看真实视频资料。(人多易建立更好的气氛,人数不限)11四、直面应激事件应激事件,即对当事者有重大影响的事件。面对冲突与问题,通常人们有三种应对策略(积极-行为、积极-认知和回避)的前两种是有效的,第三种常常是有害的。回避应对的那些病人通常有较高水平的应激失调,如焦虑、间接表达的愤怒、抑郁和低的生活质量。疾病本身就是应激事件。12怎样直面冲突和问题呢?Freud理论解释,面对无意识求生
6、欲望与疾病的冲突,暂时的回避是人正常的反映,长期不正视的话,它会持续消耗你的心理与生理资源。生活中总是充满各种应激,所以这类方法一般是可以推广到任何人的。认识、辨明应激状态。分为两种情况。13(1)不能控制。当事人的情况从暂时来看就属于这种类型。思维上的乐观主义,通过努力以一种新的眼光对待情境,改变对应激原的态度或认识,使应激强度降低。不安常驻,森田疗法的概念,不安常驻,指生活中总有些不如意伴随左右,一帆风顺只是相对的。有的不如意问题不可控制,我们解决不了,就顺其自然,让它在那吧。不管这些不如意是为了更好的把握生命中能把握的一切。14(2
7、)能控制。展开实际行动,解决问题,心情也舒畅了。从长远看来,积极的看,没有什么问题是永远不可控的。回顾积极事例15五、寻求支持。宣泄、讨论解决问题途径。家人,朋友,有心理咨询专业指导的团体——承认消极情绪,引导积极情绪。四个支持系统:自我、家庭和朋友、同事和(或)同学、以及宗教信抑。有宗教信仰的人是无畏的,特别是在生死方面。宗教信抑,典型表现,例如,基督教相信天堂的存在,对死亡之后没有无助的空虚迷茫。16六、放松技术。改变躯体对应激原的反应,教成员简单的放松练习方法,并将其运用到日常生活中去。指导性想象(GI),如想象愉快的情绪和想象自己
8、的免疫系统正在杀伤靶细胞。音乐心理治疗。17七、生命轮回成员小组讨论。庄子生死观。于宇宙中,生死都是自然的事。没有死的短暂、消亡、暗淡,也没有生的生机勃勃与灿烂。死衬托出了生的价值。人生花园,
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