急诊外科、创伤外科在德国

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1、急诊外科、创伤外科在德国华中科技大学同济医学院附属同济医院急诊、创伤外科白祥军简介急诊外科、创伤外科在德国是非常重要的学科，急诊外科承担外科各专科的急诊任务，由创伤外科负责，其病人主要是创伤病人。创伤外科有普通、专科和专家门诊。创伤外科有专科病房，并设有创伤ICU病房，承担所有创伤危重症、多发伤和复合伤的救治，其模式与我院类似。大多数医生为矫形外科医生。急诊外科地理位置设施※急诊外科多设置在手术室楼上或同一平面，有多间诊断室和抢救室（称为shockraum）。另有清创缝合室，骨折复位室等。其周围是放射科，CT室，MRI室及创伤外科门诊。外面停放救护车，楼顶为直升飞机停机坪，有的就在诊室外的

2、草坪上，救护车可直接开进急诊室。急诊外科急诊外科、创伤外科急诊外科*接诊台：位于急诊室门口，对外有录象监控系统，可随时发现急诊病人的到来。*诊断室：配备有诊断桌、诊断床、换药设备、药柜等。每间诊断室均备有电脑、传真、电话、录音等系统。急诊外科*清创缝合室与目前国内的缝合室相似，只用于简单的清创缝合。*抢救室（shockraum）除常规的抢救设备外，还配备有先进的抢救设备，如X线机，B超，麻醉机，紧急手术器械，降温与升温设备等，病人就地完成常规检查。*观察室：一般不设观察室。需观察的病人均收入院，以减轻急诊室的工作负担抢救室(Shockroom)抢救室抢救室工作程序急诊、车祸病人通常由消防队

3、送至医院，在未到达医院之前已通知医院急诊室作好急救的准备工作。也有轻伤病人自行到达医院急诊室。病人按就诊的时间及轻重顺序排队就诊。医生在诊治过程中总有一位护士、1~2位实习学生作助手，负责解释、送病人检查、简单的包扎、清创缝合等等工作。工作程序重症病人立即送至ShockRoom，此时颅脑、心胸、腹外、放射、超声等科室医生已在此等候，由创伤外科医生组织抢救。抢救室可以作一些相对复杂的紧急救治，如需进行较大的无菌手术，则马上送至手术室手术，通常1~3分钟就可以到达。工作人员安排与交接班通常由一位主治医师负责W1~W5白天的急诊任务，晚上、周末多为住院医生，也有一位二线班医生在家待命。全科人员在

4、查房完毕后于早晨7：30交班，所有病人的X线片，CT，磁共振等已经由放射科准备于荧光屏上，放射科安排一名高年资医生负责阅片讨论。阅片完毕后再作重点交班，包括急诊、ICU及病房。创伤病房一名主治医生负责一个病区（24个病人），每一病区设一个护士站。主要收治各类创伤病人，以多发伤、复合伤和骨折病人为主，同时收治一些骨科病人，也有一些醉酒后摔伤意识不清楚及其它需要急诊观察的病人，另外还收治普通骨病病人。普通病房没有很危重的病人。护士工作站创伤ICU病房病房管理创伤ICU病房为一个病区，设7张重症监护病床（计划扩展到10张）。由一名教授负责，下设一名主治医师。此2人负责白天的所有医疗任务，有8~1

5、0名住院医师8小时轮流值班，每班2名住院医生。另有进修医生、轮转医生。创伤ICU病房病人来源主要为多发伤、复合伤病人，另外接收神经外科、普通外科、心胸外科、血管外科、颌面头颈外科等专科的创伤危重症病人。也收治部分神经外科、普通外科手术后病情不稳定的病人。创伤ICU病房仪器设备除呼吸机、监护仪等常规设备外，还配备有X线机、B超、多谱勒、纤维胃镜、纤维支气管镜、水床等设施。另外还配备有加温与降温等设备及一些物理康复仪器。创伤ICU创伤ICU院前急救组织形式院前急救是由政府、消防队、慈善机构等共同出资组成急救网络所有急救人员均经过2年的急救训练，获得资格后方能上岗工作。有时也聘请医院有关医护人员

6、参与院前急救。院前急救陆地救护主要由消防队来承担，消防急救车多停留在医院急诊室，发生事故或有急救呼叫后立即到达现场。医院救护车通常作为医院病人出入院用，必要时也参与急救。院前急救院前急救空中救护在德国空中救护是另外一套救护组织，主要为DRF，是由个人专款兴建起来的，是保险公司认可的急救项目。DRF分布德国各个地方，在一些非公路和铁路的主干线医院设有空中救护的控制中心（40个），而每一个医院均设有停机坪。空中救护空中救护人员：飞机上通常可以坐4人：驾驶员、领航员、2位急救医生。设备：配备有各类急救设备：呼吸机、吸痰器、除颤器、抗休克裤、气管插管等等设备。范围与时间：飞行半径50~70公里，时

7、间在3~20分钟到达。空中救护任务现场救护病人。转运病人到达具有救护该病人条件的（设备和技术）、最近的医院。运送医生。运送医疗设备、用品等。运送组织器官。空中救护机型：EC135、BK117、BO105、MD900、BELL222、LEAR35、LEAR55。优点：方便、快捷，不受山川河流限制运送平稳尤其适合汽车不能到达的地方。空中救护（EC135）空中救护（BK117）空中救护（MD900）空中救护（LEAR35）空中