败酱草、北败酱的鉴别与临床合理应用

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1、万方数据270煎j￡史匿2塑生2旦箜兰!鲞箜2翅坠匦』堑丛：旦蝤至堂：塑三!：№：至≯。。合理用药与不良反应o：c：败酱草、北败酱的鉴别与临床合理应用孔增科李利军1傅正良2郭红艳3(河北省邯郸市药品检验所，河北邯郸056001)【关键词1败酱草；北败酱；药材鉴定；败酱科；菊科【中图分类号】R282．710．3；R282．710．7；R282．5【文献标识码】A【文章编号】1032一鲫9(御田)呓一。匹)o一皿败酱草为肠道疾病之常用药，有清热解毒、祛瘀排脓的功效。市场流通两种性状不同的败酱草，临床均作败酱草使用，但收效不同。究其原因

2、是二药品种不同所致。我们结合多年的实践与体会将二药的鉴别与临床合理应用体会简述于下。1败酱草、北败酱的性状鉴别1．1败酱草(HerbaPatriniae)为败酱科植物黄花败酱Patriniascabiosaefoliansch．或白花败酱PatriniavillosaJu鼹．的干燥全草⋯。1．1．1黄花败酱为根、茎、叶、花混合的不规则段片。根茎呈圆柱形，表面暗棕色至暗紫色，有节，节上有细根；茎晕细圆柱形，具纵棱及节，表面黄绿色或黄棕色，有时被有粗毛。质脆，断面中部有髓或有小窄洞。叶多皱缩，完整者为长卵形，羽状深裂或全裂，顶端裂片较

3、大，椭圆状披针形，边缘有粗锯齿；上表面黄棕色，下表面灰棕色，两面疏生白毛；叶柄短或近无柄。有的枝端有伞房聚伞圆锥花序，花黄色，瘦果长方椭圆形，长3—4toni。气特异，味微苦(见图1)。1．1．2白花败酱为根、茎、叶、花混合的不规则段片。根茎有节，节上有较粗的根；萃圆柱形，切面中空。周边有纵棱及倒生的白长毛。茎生叶多不分裂，叶柄长l一4cm，有翼。气特异，昧微苦怛o(见图2)。1．2北败酱(HerbaSoncbiArvensis)为菊科植物苣麦菜Sonchuso胱m诂L．的干燥幼苗。《中华人民共和国药典》正名为苣荬菜il】。为根、

4、茎、叶、花混合的不规则段片。根茎呈圆柱形，直径2～5mm。表面浅黄棕色，有纵皱纹或突起的根痕。叶多卷缩或破碎，完整者展平后呈长圆状披针形或广披针形，长4～16cm，宽0．5—3．5cm，先端多圆钝或短尖，有小尖刺，叶缘具稀疏的缺刻或不整齐的1河北省邯郸中医疑难病研究所，河北邯郸0560022河北省涉县中医院，河北涉县0564003河北省邯郸市中医院，河北邯郸056001作者简介：孔增科(195卜)。男，主任药师。从事中药咎定工作。擅长中药鉴定、制剂与合理用药，主张药要精药、医要通药、医药结合、合理用药的学术指导思想。羽状分裂，或不

5、分裂，上表面灰绿色，下表面色较浅。质脆。气微，味微咸【3o(见图3)。2败酱草、北败酱的临床合理应用2．1败酱草性微寒，味辛、苦，归胃、大肠、肝经。有清热解毒、祛瘀排脓的功效。临床常用于治疗阑尾炎、结肠炎、痢疾、肝炎、结膜炎、产后瘀J衄腹痛和痈肿疔疮等病症。其代表方剂有“薏苡附子败酱散”方，除此之外，我们将其扩大应用于盆腔炎、鱼鳞病、肠阻塞等疾病亦每获佳效，如病例l、2。例I高某，女，45岁。2006—04—15初诊。右下腹疼痛3年余，加重I周。3年来右下腹时常出现不规则疼痛，伴有下坠感，经各家医院诊治均按“慢性盆腔炎”给予消炎、

6、止痛及活血化瘀等中西药治疗，无明显效果。经B超检查显示盆腔仍有积液暗影。查体：痛苦面容，右下腹疼痛拒按，双下肢皮肤枯燥如鱼鳞样改变，舌红。苔微黄腻，脉紧涩。既往患鱼鳞病史10年。脉证合参，当属湿热内蕴，瘀血停聚。治宜活血化瘀，清热利湿并重。忆《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治》言：“肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。”【40予薏苡附子败酱散加味。药物组成：败酱草30g，薏苡仁18g，制附子3g，土茯苓18g，紫花地丁15g，白鲜皮10g，牡丹皮lOg，赤芍药1

7、0g，大血藤10g，甘草10g。日I剂，水煎服。患者服药当日腹痛止，以此方加减服至40剂，诸症痊，鱼鳞病亦获愈停药。例2张某，男，36岁。2007—06一10初诊。患慢性阑尾炎2年余。2年来右下腹反复出现压痛，反跳痛，每于甚时在当地中西药治疗后可得暂缓，后经友人介绍，携正在服用之中药来诊。查体：右下腹可扪及包块，按之疼痛，余无异常，舌黯苔白，脉濡数。依病史，脉证合参诊为肠痈。考虑患病已3年之久，加之可扪及包块积聚，治当解毒与活血并行，查患者所服中药为“薏苡附子败酱散”加味，惟所用败酱草为北败酱，遂将其调整为败酱草，余药不变。药物组

8、成：败酱草30g，薏苡仁18g，制附子3g，大血藤15g，赤芍药10g，甘草10g。日I剂，水煎服。服10剂以观变化。2007—06—21二诊：服药至3d时症即消万方数据塑曼E生医垫螋生2旦筮圣!鲞筮至塑堕盘i』堕丛：＆虹至塑：y丛31：堂：至27