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《胎儿脉络丛囊肿的超声诊断与临床意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、中华超声影像学杂志#""&年%"月第%(卷第%"期!’()*G#745+/-*-:5%>04-=35#""&%"-7%(%L-%%"!$*$!!综述!胎儿脉络丛囊肿的超声诊断与临床意义刘真真!姜玉新Q*&.,"’%’C.,-72’((#&,*)7’.’+1-*#B0")2"&",%1+&")*+%+),*/,*0#!;"5-&3+(W&3+%<"/#$01(N’+=!3L*ABI3+B:)!’*,+:EB’F5GBA*E:1+C%K3T’+,5+’:+23C’F*G7:GG3,3.:EL’B*G%7&’+3E3/F*C3I?:)23C’F*G%F’
2、3+F3%K3T’+,5+’:+23C’F*G7:GG3,3%S3’Q’+,%""$)"%’()*+!!脉络丛位于侧脑室(第三和第四脑室%超声能显示的脉络经颅超声检查%’F’发生率为*%*&%其平均直径是##%!-丛主要位于侧脑室&脉络丛囊肿#0(-5-).673K1/0
3、产科医生的重视&本文就胎儿’F’的发二(胎儿’F’与染色体畸形的相关性生(超声诊断标准和临床意义综述如下&从#"世纪*"年代已知染色体异常胎儿的声像图特点%发一(胎儿’F’的形成和超声诊断标准现了一些微小异常#;)*-5+=*-5;+7)4)3/$%它们虽然不是胎儿脉络丛起源于不同节段的神经管上特定的管壁神经上皮结构的畸形%但是在染色体异常胎儿中的出现率明显高于正常细胞%是分泌脑脊液的重要场所%其组织学发生可分为(个时胎儿%因此又被称为胎儿染色体异常的超声标记期"妊娠$!’周(’!%!周(%$!#*周和#’周至足月+%,&不同#1745+/-*-:
4、5+6()0;+5E35/$%其中主要有项背部透明带增宽(肠时期%脉络丛的结构发生较大变化%间充质基质由稀薄逐渐浓管强回声(心室内强回声和’F’等&目前已经明确的一点是"缩%最后消失为纤维组织取代&’F’正是在这些变化过程中形’F’本身不会造成胎儿发育异常%包括智力障碍(脑瘫和发育成的&胚胎时期%脉络丛内的毛细血管发生血管瘤样改变%包迟缓等+%)?%&,’’F’与染色体异常的关联性是发现’F’的意义裹一部分脑脊液%形成了’F’’妊娠#!!#*周以前%疏松的结所在&缔组织被纤维组织取代%瘤样毛细血管网被分化良好的波浪状+%!,提出’F’的临床意义最早
5、是在%’*!年由L)0-7+).3/等折叠结构所取代%囊肿也就逐渐变小甚至消失了&Q5+1/等+#,的%他们对一组有超声检查阳性发现的胎儿进行淋巴细胞核型研究证明多数囊肿的壁由血管瘤样毛细血管网和基质构成%而检查%其中)例为双侧’F’并有轻度侧脑室后脚扩张%这其中不是上皮细胞%因此是假性囊肿%这一点也正是’F’与脉络丛#例合并其他畸形#脐疝(室间隔缺损和泌尿系梗阻$%结果)例胶质囊肿和乳头瘤的区别%后者由单层立方上皮被覆&均为%*?三体异常儿’另有%例胎儿仅有’F’%并且在妊娠#)超声检查最早可在妊娠第’周显示脉络丛&第%)!%*周时’F’消失%其
6、核型正常&他们认为妊娠中期发现’F’时周%脉络丛占据侧脑室的绝大部分%它相对于颅内其他结构的应检查有无其他畸形%若有则常常提示染色体异常&目前多数比例达到最大%因此很容易被超声观察到&%’*(年%’(1.73):(研究将胎儿’F’分成两类""孤立性’F’#)/-7+43.’F’%等+),首次报道了超声检查中观察到胎儿’F’%表现为侧脑室内)’F’$%除’F’以外%没有其他声像图异常%文献报道其占所有边界清晰的无回声区%一般是单侧(单个出现%也可以双侧出现’F’的*&&以上’#复杂性’F’#0-;67)0+43.’F’%0’F’$%除或者一侧有多个囊
7、肿&随着孕周的增加%脉络丛内部的回声由’F’以外%还伴有其他超声异常发现%占所有’F’的%&&以不均变为均匀(由弱变强%所以在中孕早期脉络丛内可能出现下&0’F’胎儿比)’F’胎儿合并染色体异常的风险高得多#表很小的无回声区%但并不是囊肿&文献报道’F’的超声诊断+’,的统计为)’F’胎儿合并染色体异常风险为%%$&F373:等标准目前尚不统一%$+()*-:71等+(,和R5-2*等+&,以脉络丛内0’*#%%"&$’0’F’胎儿该风险为%0#%!#)$%*&$&染色体异出现直径"#;;的边界清晰的无回声区作为诊断标准%常儿’F’直径为)!#";
8、;+’,&+%,建议妊娠##周之前无回声区直径"#%&;;(##周随着研究的逐步加深%人们进一步发现’F’的数目(有无,1
