no.098 医生的敌人

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1、098 医生的敌人　　感谢各位来到《罗辑思维》捧场，今天我们先从一个小故事跟大家聊起，故事的主人公叫张强，是个大夫，几年前他在杭州工作，是当地著名的血管外科方面的专家，有一天，他白天已经干的非常累了，七台手术，下手术的时候已经是夜里11点，他正准备上车回家，刚坐上车，就来了一个电话。　　打来电话的是距离杭州不远的一个县，叫桐庐县的县医院，当天这家医院收治了一个病人，是因为交通肇事导致病人腹腔动脉出血，你想想那个情况，把腹腔打开之后，里面全是血，而且清理不干净，因为动脉血管的那个血压特别高，马上血又布满了整个腹腔，最后你连那个血管哪儿破了都找不着，

2、当地县医院的水平相对总是差一点嘛，这种情况没有见过。　　最后只好想了一个笨办法，派了一个大夫，用全身力气压住病人的腹腔，胡乱的把这个血管给摁住，让血液的流量稍微降低一点，一方面给这个病人大量输血，这就是个维持，说白了就是医生和病魔进行对峙，但是时间一分一秒正在过去，这是一个必输的结局，所以当地的医生实在没办法了，只好给著名的张强打了一个电话，说你能不能来看一看？　　那医生嘛，当然这个时候就是医德的体现了，张强二话没说，拨转车头，就从杭州开到桐庐，这段路平时要开个一个半小时，而他当天开了半个小时就到了，据他后来讲，当天的车速达到了140迈，也真实蛮

3、拼的。　　但是张强到了现场，发现他也没有办法，他也没有见过这种情况，但是病人危在旦夕，怎么办，灵机一动，想出了一个很奇巧的办法，就是从病人的大腿根的动脉切一个口子，然后用导尿管从里面塞进去，导尿管很细，一直往里塞，一直往里塞，一直塞到腹腔的动脉管，那儿不是有个破口嘛，给塞出来，正好导尿管的头上有一个小球，所以这个小球可以把那个破口暂时地堵住，如果这个办法能够成立，那这个时候赶紧清理腹腔里面的血，然后把那个破口找到，把它缝合。　　这办法行不行呢，没有人知道，那只好试，一试，果然成功了，所以张强当时就通过几个小时的搏斗，把这个病人从鬼门关上给拉了回来

4、，皆大欢喜。　　当然了，我们今天并不是想讲一个普通的治病救人的故事，我们想讲的是，你有没有听的出来，在刚才我描述的那个过程当中，张强医生其实有三次违法，第一次违法当然就是因为车速开太快，140迈，开什么玩笑，违反交通法规，第二次违法呢，是当时的中国医学界规定，一个医生只能单点执业，换句话讲，你是哪个医院的大夫 ，你只能在这儿干活，你要是到别的医院干活，就算你把病人给救活了，违法，中国是一直到2009年才开放大夫的多点执业的。　　那第三次违法，不知道你注意到一个细节没有，就是张强医生最后用的是导尿管治好了病，可是导尿管这玩意儿啊，从来 没有进入血管

5、外科的医疗器械的范围，所以说的不好听点，如果这位病人当时死了，张强医生很可能要为此担责的，你为什么用一个从来没有用过的医疗器械，这是不是 一个医疗事故的直接原因，没准儿就说不清楚了，因为这是一个临时起意的，一个创造性的动作。　　说到这儿，其实就引出今天《罗辑思维》的话题了，就是医学，医生，他到底是一个什么样的工作，中国外科学的大家，裘法祖老先生，前两年刚去世，他就讲过一句话，说医生治病，就是把病人一个一个的背过河。你看，这个背字，用的真是好，一般我们都说渡过河，可是渡，它总得有艘船吧，船是一种相对靠谱，安全的工具，可是治病哪是这么回事呢，难不成你

6、病人上了船，我就有责任一定要安全的把你带到彼岸，哪里有那回事情。　　人体实在是一个太复杂的机器，即使是现代医疗这么发达了，我们解开的秘密仍然是一点点而已，所以一个病人一旦交到医生手里，事实上，咱俩立即结成了一个 叫利益共同体，你在水里，我也在水里呀，你的责任是挺住，我的责任是跟水搏斗，跟这条激流搏斗，能不能过去，咱俩心里其实都没数，你随时可以丢掉的是一条命，我随时要断送的是我的职业生涯，就像我们刚才讲的张强医生，什么交通事故啊，什么医生违反单点执业的规定，什么医疗事故这些事，在那个刹那根本不用去想，那个时候只能想一件事情，怎么想尽办法把你从鬼门关

7、上给抢回来。　　所以一般来说，我们对于医生总有一个看法，觉得我交了钱，我是消费者，我是大爷，跟一个木匠差不多，我给你提供钱，你就应该给我提供我满意的服务，但是哪里有这么简单呢？世界各国，即使是很发达的国家，有两个社会事业的领域，它的问题是永远解决不了的，一个就是医疗，一个就是教育。　　为啥这俩最难，因为他面对的是人对未来的一个巨大的预期，而这个预期又不可能完全达到，就像教育对吧，所有人去受教育，总想成才，可是谁能保证你一定成才呢，医生也一样啊，你总是想治病，可是谁能保证你不死，你的病全能治好呢。　　所以这两个问题，在所有的国家它都很纠结，这和木匠

8、可不一样啊，木匠，你把一个桌子交给他，他就应该帮你修好，如果他修不好，他就说，兄弟不行，你另请高明，可是大夫有这个权利吗，一个病人抬到你