刘方柏临证百方大解密

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1、刘方柏临证百方大解密1.桂枝汤加厚朴杏子汤案张某，中年男子，咳嗽寒冷发热，胸部摄片为“肺炎”，经输液治疗热退，但仍咳吐稀痰，恶风，自觉阴囊湿冷，呼吸气上涌喘息。诊为风寒犯肺，肺气上逆。桂枝12克，芍药30克，炙甘草10克，生姜10克，大枣25克，厚朴30克，杏仁20克。1剂症减，3剂而愈。袁某，女，40岁，自发性气胸住院。患者多次肺大疱破裂出现气胸，本次已入院数日，经置管减压，仍气促难卧，自汗胸闷不已，邀我会诊。脉细，苔薄黄，。处以桂枝加厚朴杏子汤，加瓜蒌仁、薤白、儿茶，2剂症大减，二诊6剂药后病愈。2．桂枝加附子汤只要掌握“大汗不止

2、，畏寒怕风”八个字就够了。这时救阳则阴津能复。所以炮附片用量宜重。昔年一友人老母过服服药，全身大汗淋漓。盛夏七月，紧闭门窗，缩于被窝内。邀我出诊，室内昏暗，打开电灯后见其披裹厚被，语言难支，面色灰白，肤冷而汗出淋淋，脉虚迟，舌苔白水滑。急处以桂枝加附子汤：炮附片30克，桂枝12克，白芍30克，炙甘草10克，生姜10克，大枣20克，黄芪30克，红参12克。3剂，每日一剂。三天后，其子专程来道谢。说服完一剂，当晚汗止安睡，3剂服完，现已汗止身温，门窗全开，而穿单衣出户行坐了。3.桂枝加桂汤本方功效平冲降逆，用于临床常见的心阳虚而致的心悸、

3、怔忡等动悸性疾病。张某，男，52岁。因阵发性心跳加快，发时微感气急、胸痛。寒冷或精神刺激均可诱发，每发持续数分钟至数小时不等，病程已10年，近年发作较频，发作时心率可达200次/分，心电图示室上性心动过速。辗转多处中西医治疗，但都未能很好控制。来诊时面白少华气微急，微汗，心悸不安，脉疾细无伦，舌微暗，苔薄白水滑。据证分析，其心悸汗出是心阳不足，脉疾滑至无伦，乃肾阳欲绝，肾虚阴寒逼肾阳浮越，急以桂枝加桂汤加味：桂枝20克，白芍30克，炙甘草12克，大枣20克，生姜15克，磁石30克，龙齿30克。1剂心悸渐平，汗出亦止。服完3剂，已如常人

4、来诊。后患者视本方为救命方保留。凡发现有复方倾向，即自购2剂服用，一直未再有大发作。本方实有《伤寒论》第64条“4发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。”条文之义。方中用桂枝四两，甘草二两。所用龙齿，性凉质重，入心肝经，重镇安神，但无收涩之效，适用于癫狂惊痫，心悸失眠等。4.桂枝龙牡汤案：郭某，女，36岁。带下质稀，无臭味，小腹阴冷不适，头昏乏力，性欲冷漠，乱梦不断，心悸，微微盗汗，腰酸痛，脉虚缓，苔薄白。病程已近一年。前医曾用健脾运湿，温补肾阳等药数十剂，仅稍见减轻，而不见大效。经友人介绍来诊。据证处以桂枝加龙

5、牡汤加鹿角霜、山药，3剂诸症减，坚持服药30剂，完全康复如常人。5.黄芪桂枝五物汤本方是由桂枝汤去甘草，倍生姜，加黄芪三两而成。去甘草在于血痹宜速通而不宜甘缓。尤妙在加重一倍生姜，使其辛通宣散，温经利滞的作用大大加强。病案：如赵某，男，52岁，商人。体胖腰圆，一日受空调吹后感左上肢不适欠佳，自行甩摇后稍适。三天后左上臂外侧如掌大部位麻木，轻度疼痛，前来就诊，据证处以黄芪桂枝五物汤加桑枝30克，北细辛10克，3剂而愈。6.温经汤温经汤的临床重木意义，不仅因为它是“调经总治之方”，还因为它对崩漏、痛经、不孕、经闭等妇科疾病具有的不可取代的

6、作用。单就调经而言，它能起到经少能通，经多能止的双向调节作用。故可以说是妇科起手第一方。仲景在方后注明“亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩中出血，或月水来过多，及至期不来”。我在研究此方时惊奇的发现，《金匮要略》载方253首中，方后另加“并治”、“亦主”者，仅本方与《古今录验》续命汤两方。温经汤作用广泛，而其证候的基本特点不离虚、寒、瘀。这里需要特别提出的是吴茱萸、麦冬、半夏三味药。因为调经之方多用血分药，而此三味药非血分药。殊不知这正是仲景匠心独具之处。该方非吴茱萸浓烈的辛温性味相助，桂枝通阳之力度则不够；非麦冬甘润而长于治虚劳客热之

7、助，则芍药、阿胶滋润以除郁热的力量不足；非半夏之和中下气相助，则诸药辛温而不耗散，甘润而不碍阳的协调效力不高。凡冲任虚寒加上瘀血或郁热者，皆可用之。病案举例：陈某，女，30岁，因三度流产后痛经。经期尚准，而第于经前则不适，经前两日小腹疼痛，必以热手按压方感舒适。经量少色黑，腰痛绵绵，唇干口干而不欲饮，面白少华，平日白带清稀，量偏多。脉沉，舌淡苔薄白。证属冲任亏虚，寒客胞宫，脉阻血瘀，虚寒相抟。处以温经汤加味：吴茱萸10克，川芎12克，白芍30克，炙甘草10克，4当归10克，红参10克，阿胶10克（烊），桂枝12克，丹皮10克，半夏10

8、克，麦冬20克，炮姜10克，凌霄花15克，鸡血藤30克。服三剂痛止，小腹冷感消失，而尤使患者惊喜的是精神转旺。患者充满治疗信心，每月行经前一周，来服药3剂。坚持3个月后诸症消失。7.桂枝芍药知母汤桂枝芍药知母汤是一首治疗