Draf+Ⅱ+b额窦手术及其变通术式的临床应用

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2、台i床疗效，探讨和归纳手术适应证及影响预后的因素。方法选择2004--2010年接受鼻内镜下额窦DrafⅡb手术的单侧额窦病变患者32例，其中男25例，女7例；复发额窦内翻性乳头状瘤15例。额窦黏液囊肿6例，复发额蜜炎4例，

3、额窦骨瘤3例，额窦脑膜脑膨出伴腑脊液鼻漏2例，单纯腑膜脑膨出和急性额窦炎各1例。术前行鼻窦cT扫描，肿瘤患者同时行鼻窦MRI检查。脑膜脑膨出与脑脊液鼻漏患者同时行磁共振脑池造影。全身麻醉下．主要采用0。内镜、高速鼻钻及动力系统行DrafIIb及变通方式Draf11bl一3型。术后l周行鼻窦cT扫描，作为随访基线，术后在鼻内镜下随访。结果32例患者中行DrafⅡb手术19例，其中额窦内翻性乳头状瘤12例，额窦黏液囊肿4例，复发额窦炎2例，额窦骨瘤l例；DrafⅡb．1型5例，其中额窦内翻性乳头状瘤和复发额窦炎各2例，额窦骨瘤l例；Draf

4、IIb-2型6例，其中额窦脑膜脑膨出3例，额窦内翻性乳头状瘤、急性额窦炎和额窦骨瘤各1例；DrafⅡb-3型2例，均为额窦黏液囊肿。术后随访8～73个月，额窦口开放良好22例，狭窄7例，闭锁3例。再手术2例，均为内翻性乳头状瘤。无手术中、手术后并发症。结论鼻内镜下额窦DrafⅡb手术及其变通术式DrafIIbl～3型，适用于额窭复杂病变。并可根据病变和解剖特点加以变化和选择，有较好临床应用前景。【关键词】内窥镜检查；耳鼻喉外科手术；额窭；选择行为ClinicalapplicationofDrafIIbfrontalsinusotomya

5、ndit’SmodifiedproceduresZHOUBing，WANGCheng-shuo，HUANGQian，CUIShun-jiu，LIYun—chuan，蚴ⅣGGut—sheng，ZHANCLi—li，HUANGZhen-xiao，SUNYah．DepartmentofOtorhinolaryngology，HeadandNeckSurgery，BeijingTongrenHospital，螂f妇dtoCapitalMedicalUniversity，Beqing100730。ChinaCorrespondingauthor：

6、ZHOU踟珊，Email：entzhou@263．net【Abstractl0bjectiveTosummarizethefoflow．upoutcomesofDraf11bfmntalsinusotomyandit7Smodinedprocedures．andtodiscusstheSUrgiealindicationsandprognosticfaetnm．Methods1hirtv—twopatientstreatedbetween2004and2010wereenrolledinthisstudy．ThereWel'e15pat

7、ientsforrecurrentfrenlaIinvertedpapilloma(1P)，6formucoeele，4forrecurrentfronmlsinusitis，3forosteoma，2formeningeeneephalocelewithcerebrospinalfluidrhinorrhea．1formeningoencephaloeelealoneandlforacutefrontalsinusitis．Allpatientsunderwentpreoperativeparanasalsinuscomputedto

8、mography(CT)scans．Patientswithtumoracceptedmagneticl_esonanceimaging(MRI)．Thepatientswithmeningoencephaloceleandeerebrospinalfluidrhinorrheareeievedmagneticrosoflarleecistemography(MRC)．TheDraf11bfrontalsinasotomyandit'smodifiedDrafIIb-1—3procedureswereappliedendoscopica

9、llyundergeneralanesthesiamainlybyhighspeedburandpowersystem．ThepostoperativeCTscanwasobtaineda8abaseIin