病例分型方法

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1、病例分型方法一、病例分型定义：A型：病种单纯，诊断明确，病情较稳定，不需紧急处理的一般住院病人。B型：病种单纯，病情较急而需紧急处理，但生命体征尚稳定，不属疑难危重病例。C型：病情复杂，诊断不明或治疗难度大，有较严重并发症发生，预后较差的疑难病例。D型：病情危重复杂，生命体征不稳定或有重要脏器功能衰竭，需做紧急处理的疑难危重病例。部分C、D病例如下所列：1、入院诊断：心脑血管器质性疾病、恶性肿瘤、中毒、脏器功能衰竭、复合创伤、急性重症传染病、合并并发症、诊断不明等均为C或D型病例；2、病理诊断：恶性肿瘤为C或D型病例；3、会诊情况：院际会诊、远程会诊者为C或D型病例

2、；4、护理等级：I级、特级、重症监护、特殊护理者为C或D型病例。二、病例分型与质量关系：CD率（CD率=同期出院顾客CD型病例数÷同期出院顾客病例总数）可用来表达医疗机构救治疑难、危重病例的技术水平。CD型病例是医疗服务质量高位运行的客观指标，通过分型质量监控既反映了医疗机构的工作强度，又反映了医疗机构的技术水平，解决了医疗服务质量管理技术因素难以量化的深层次问题。三、专科分型：为了便于对临床上某些专科AB型和CD型病例进一步分型，根据专科特点提出以下专科分型标准，供临床分型参考。（一）外科A型病例：诊断明确的择期一、二级手术病例；无明显活动性出血的单纯软组织创伤；

3、入院时已确诊的非手术病人；术后辅助治疗的非恶性肿瘤病例。诊断明确的骨病非手术病例；肢体骨良性小肿瘤/骨病手术病例；肢体骨折术后处理病例；择期截指/趾手术病例。B型病例：24小时内实施手术的普通急诊病例；生命体征稳定的腹部单脏器或肢体创伤；无颅内出血的头部创伤病例；非手术处理的急腹症病例。无并发症的肢体及锁骨胸肋骨骨折病例；各类肢体关节脱位及组织损伤病例；急诊截指/趾手术或断指再植手术病例；手/足部创伤清创吻合手术病例；非手术处理的骨病急诊病例。C型病例：择期三、四级手术病例；诊断为内部脏器肿瘤的非手术病例；生命体征稳定的复合创伤；合并手术绝对禁忌症的非手术病例；探查

4、手术病例；多学科协作择期手术病例；术后辅助治疗的恶性肿瘤病例；合并创伤并发症的肢体骨折病例；头部/躯干骨病手术病例；生命体征稳定的躯干部骨折病例；肢体/躯干矫形置换手术病例；骨肿瘤非手术或术后辅助治疗病例；肢体/骨/皮瓣移植手术病例。D型病例：恶性肿瘤根治手术病例；入院24小时内急诊三、四级手术病例；生命体征不稳定的创伤病例；颅内、脊髓血肿或肿瘤手术病例；心胸手术病例；器官移植手术病例；围手术期发生临床意外的手术病例；（非医疗因素）血管介入治疗手术病例；量子学刀（r刀、中子刀、超声刀等）手术病例。骨恶性肿瘤手术病例；生命体征不稳定的复合骨折病例；合并创伤并发症的躯干

5、部骨折病例；合并创伤并发症的截肢手术病例；断肢再植手术病例。（二）妇产科A型病例：正常分娩或无严重并发症的产前/产后期病例；择期剖宫产/异位妊娠手术病例；女性生殖系统炎症病例；子宫良性病变或功能性异常病例；计划生育手术病例。B型病例：急产/早产病例；异常分娩或急诊剖宫产病例；生命体征稳定的产后出血病例；异位妊娠破裂手术病例；C型病例：女性生殖系统良性肿瘤手术病例；高危妊娠病例；女性生殖系统恶性肿瘤的非手术病例；女性生殖系统多部位严重感染病例。D型病例：生命体征不稳定的围产期病例；胎儿宫内异常（胎位异常除外）的异常分娩病例；女性生殖系统恶性肿瘤根治手术病例。（三）儿科

6、A型病例：普通感染性病例；儿童营养缺乏性病例。B型病例：小儿高热/昏迷病例；儿童急性传染病病例；儿童呼吸道梗阻性病例。C型病例：新生儿生命体征稳定的病例；儿童先天性/遗传性疾病；儿童免疫性/结缔组织疾病；儿科多部位严重感染病例。D型病例：新生儿缺氧/出血性疾病病例；儿童恶性肿瘤病例；生命体征不稳定的其他儿科疾病。（四）内科A型病例：普通感染性（细菌/病毒/寄生虫）病例；诊断明确的功能性疾病；诊断明确的内分泌/营养代谢性疾病；非特异性炎症病例；无并发症的早期心脑血管疾病。B型病例：急性传染病病例；生命体征稳定的活动性出血病例；各种因素所致的呼吸困难病例；肢体血管梗阻/

7、栓塞病例；各种因素所致的急性疼痛病例。C型病例：伴有脏器功能减退的器质性疾病；神经系统炎症/变性疾病；结缔组织/免疫性疾病；各种精神性疾病；各种严重感染病例；非手术治疗的恶性肿瘤病例。D型病例：各种因素所致的休克病例；脏器血管梗阻/栓塞/出血病例；心脑血管疾病/内分泌疾病危象；急性器官功能衰竭病例；各类急性中毒病例。