肩关节解剖及疾病诊治.

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1、肩关节关节活动的常用术语术语运动方向屈曲弯曲关节，使关节的角度缩小，包括头向前弯伸展由屈曲回复伸直外展移动肢体离开身体中线内收肢体移向身体中线旋前转前臂合掌心朝下旋后前臂朝外转掌心朝上外翻肢体转向外侧的移动内翻肢体转向内侧的移动术语运动方向转动或旋转骨骼饶中心轴移动外旋旋转之方向远离身体中线内旋朝向身体中线方向旋转回转或环行全臂伸直以肩部为圆心画一大圆的动作前伸下颏向前推出后缩下颏由前伸回到原来的位置上举耸肩下压放下肩膀关节的功能位及活动度功能位功能位是指肢体处于最能发挥最佳功能活动的体位关节活动度(R

2、angeofmotion,ROM)又称关节活动范围，是指关节活动时可达到的运最大弧度肩关节功能位外展45°～55°，外旋15°，前屈30°，肘关节屈90°，肘与前胸平齐，前臂稍旋前固定范围包括胸、肩、上臂、肘及前臂活动度中立位为上臂下垂，屈肘90，前臂指向前方前屈：70-90°后伸：40°外展：80-90°内收：20-40°中立位之旋转：内旋70-90°外展位之旋转：与对侧比较上举：160-180°主要内容肩关节的骨骼组成肩关节中各小关节的组成结构肩关节周围的肌肉臂丛的组成检查方法疾病的诊治8肩关节X线

3、一肩关节组成的骨骼锁骨肩胛骨肱骨二肩关节的关节组成包括胸锁关节、肩锁关节、肩胛胸关节、盂肱关节是人体活动范围最大的关节。肩锁关节肩胛胸廓关节盂肱关节胸锁关节肩关节复合体胸锁关节肩锁关节肩胛胸廓关节盂肱关节三肩关节主要肌肉1.斜方肌部位：位于项部及背上部皮下，是上背及中背的表层肌肉，一侧呈三角形，两侧呈斜方形。起点：起于枕外隆突、项韧带、第7颈椎棘突及全部胸椎棘突。止点：上部纤维止于锁骨外侧端中部纤维止于肩峰和肩胛冈上缘下部纤维止于肩胛冈下缘内侧支配神经：副神经（第十一对脑神经）功能上部纤维收缩——上举及

4、外旋肩胛骨，协助头部后仰，侧屈及旋转；中部纤维收缩——内收（缩回）肩胛骨；下部纤维收缩——下压肩胛骨；一侧肌纤维收缩，是头向同侧屈和对侧旋转，两侧收缩，使肩胛骨后缩。2.冈上肌位置：肩胛冈上窝内。起点：起自肩胛骨的冈上窝。止点：肌束向外经肩峰和喙肩韧带的下方，跨越肩关节，止于肱骨大结节的上部。支配神经:肩胛上神经功能1.固定肱骨于肩胛盂中；2.并与三角肌协同动作使上肢外展（收缩时，使上臂外展。上臂由下垂位外展20度以内，主要由冈下肌起作用，故该肌也称肩关节外展的启动肌）。3.冈下肌位置：肩胛冈下窝内，部

5、分被三角肌和斜方肌遮盖。起点：肩胛骨冈下窝。止点：肌束向外经肩关节后面，止于肱骨大结节的中部。支配神经:肩胛上神经功能1.固定肱骨。2、可使上臂旋外、内收和后伸。4.小圆肌位置：位于冈下肌下方，冈下窝内，肩关节的后面。起点：肩胛骨的外侧（腋窝缘）上三分之二背面。止点：，经肩关节后部，抵止于肱骨大结节下部。支配神经:发自臂丛神经的腋神经（C5、6）功能可使上臂旋外、内收和后伸。5.大圆肌位置：位于小圆肌的下侧，其下缘为背阔肌上缘遮盖。起点：肩胛骨下角背面。止点：肱骨小结节（结节间沟内侧下方）。支配神经:肩

6、胛下神经功能上臂旋内、内收、后伸。6.肩胛提肌位置：位于颈项两侧，肌肉向上部位于胸锁乳突肌深侧，下部位于斜方肌的深面。起点：第1—4颈椎横突。止点：肩胛骨内上角和肩胛骨脊柱缘的上部。支配神经:臂丛的肩胛背神经(C4-5)支配。功能使肩胛骨上提和下回旋。一侧收缩，使头向同侧屈和轻度回旋；两侧收缩，使颈后伸。8.菱形肌位置：位于中背部脊柱两侧，斜方肌深层。起点：第6、7颈椎和第1～4胸椎棘突。止点：肩胛骨内侧角及内侧缘。支配神经:臂丛的肩胛背神经(C3-5)支配。功能使肩胛骨上提、后缩和下回旋。两侧收缩，使

7、脊柱胸段后伸。9.三角肌位置：位于肩部，呈三角形。起点：前部肌束起自锁骨外侧端，中部肌束起自肩峰，后部肌束起自肩胛冈。止点：肱骨三角肌粗隆。支配神经:发自臂丛神经的腋神经（C5、6）。功能肩关节外展，其前部肌纤维收缩可使肩关节前屈并略旋内；后部肌纤维收缩可使肩关节后伸并略旋外。10.肩胛下肌位置：位于肩胛骨前面的肩胛下窝内。起点：肩胛下窝内侧缘。止点：肱骨小结节（结节间沟内侧）。支配神经:肩胛下神经（C5-T1）。功能上臂旋内、内收、后伸。11.肱二头肌位置：上臂前面，有长短两头。起点：长头起于肩胛骨盂

8、上粗隆，短头起于肩胛骨喙突.止点：止于桡骨粗隆和前臂筋腱膜。支配神经:肌皮神经（C5-7）。功能使前臂在肘关节处屈曲和旋外.使上臂在肩关节处屈曲.使上臂向前臂靠拢。12.肱三头肌位置：上臂后面，有三两头（上头、内侧头、外侧头）起点：长头起于盂下粗隆内侧头；内侧头起于桡神经沟内下方；外侧头起于桡神经沟外上方。止点：尺骨鹰嘴。支配神经:桡神经（C5-T1）。功能前臂在肘关节处后伸，上臂在肩关节处后伸；组成C5-8前支、T1前支的部分根、干、股、