叶酸增补知识调查问卷

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1、叶酸增补知识调查问卷本调查采用无记名形式进行，不涉及个人隐私主要目的是了解你对叶酸相关知识的知晓情况，为出生缺陷防治项目提供干预效果评价的依据性依据。请认真填写每个题目，问卷填写完成后及时交给我们。谢谢你的支持和合作！年龄民族文化程度职业1、听说过或看过叶酸的介绍吗？①听说过②没听说过2、知道叶酸是什么吗？①一种饮料②一种矿物质③一种维生素④一种水果⑤不知道3、知道增补小剂量叶酸对你有什么重要作用吗？①改善我的皮肤②改善我的骨骼③预防胎儿重大出生缺陷④提高我的食欲⑤不知道4、听说过服用叶酸对孕妇和胎儿很重要吗？①没有听说过②从医

2、生处听说过③从亲戚、朋友处听说过④从广播、电视、报纸、杂志等媒体上听说过⑤接受孕前教育时听说过⑥其他5、增补小剂量叶酸可以预防胎儿什么畸形？①神经管畸形②先天愚形－２－③先天性心脏病④不知道6、普通待孕妇女，应增补多少叶酸？①0.2mg/天②0.4mg/天③4mg/天④不知道7、叶酸正确的服用方法是什么？①每天服用②每周3次③偶尔服用④不知道8、增补叶酸的正确时间是什么？①怀孕早期②怀孕前3个月，直到怀孕后的头3个月③怀孕中期④怀孕晚期⑤不知道9、你现在在服用叶酸或含有叶酸的多种维生素吗？①没有服用②偶尔服用（每周服用次）③每天

3、服用（已服用月）10、没有服用或没有坚持每天服用叶酸的原因是什么？（可多选）①没有听说过叶酸，不知道要吃②太贵，买不起③叶酸是一种药物，不能乱服用④不知道服用叶酸有什么好处⑤医生没有向我推荐⑥我已经吃了很多绿叶蔬菜，不需要⑦忘记了⑧其他11、如果医生向你推荐叶酸，是否愿意每天服用叶酸？①愿意②不愿意③不知道12、如果要你自己购买叶酸，是否愿意每天服用叶酸？①愿意②不愿意③不知道13、如果能够免费获得叶酸，是否愿意每天服用叶酸？①愿意②不愿意③不知道－２－