支气管哮喘教（学）案、讲稿

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1、..南昌大学医学院教案课程名称内科学院部系临床一系教研室内科教研室教师姓名淦鑫职称副教授授课时间2012年2月21日至2012年3月9日南昌大学医学院教务办Word格式..说明一、教案基本内容1、首页：包括课程名称、授课题目、教师姓名、专业技术职称、授课对象、授课时间、教学主要内容、目的与要求、重点与难点、媒体与教具。2、续页：包括教学内容与方法以及时间安排，即教学详细内容、讲述方法和策略、教学过程、图表、媒体和教具的运用、主要专业外语词汇、各讲述部分的具体时间安排等。3、尾页：包括课堂设问、教学小结、复习思考题与作业题、教研室（科室）主任意见、教学实施情况及分析。二、教案

2、书写要求1、以教学大纲和教材为依据。2、明确教学目的与要求。3、突出重点，明确难点。4、图表规范、简洁。5、书写工整，层次清楚，项目齐全，详略得当。Word格式..南昌大学医学院教案课程名称内科学授课题目支气管哮喘教师姓名淦鑫职称副教授所属院部系临床一系教研室内科教研室教学层次□研究生R本科生□专科成教（□本科□专科）学时2授课对象临床一系（专业）2009年级本科班及麻醉、影像班授课时间2012年2月21日至2012年3月9日主要内容：1、支气管哮喘的概述、病因和发病机制2、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗；3、哮喘的教育与管理目的与要求：1、熟悉本病的病因及发病机理2、掌握

3、本病的临床表现，类型、诊断及鉴别诊断，并发症3、掌握本病的防治方法，重点为发作期的治疗。重点与难点：重点哮喘的概念、临床表现、诊断标准、鉴别诊断、治疗难点哮喘的治疗媒体与教具：多媒体第1页总3页（首页）Word格式..南昌大学医学院教案教学内容与方法时间分配(一)支气管哮喘的概述（二）病因和发病机制（三）临床表现（四）实验室及辅助检查（五）诊断和鉴别诊断（六）并发症（七）治疗（八）哮喘的教育与管理10分钟15分钟15分钟10分钟10分钟5分钟20分钟5分钟第2页总3页（续页）Word格式..南昌大学医学院教案课堂设问：支气管哮喘本质特征是什么？课堂教学小结：主要利用PPT演

4、示深入浅出讲解支气管哮喘治疗药物的选择，作用特点；通过互动和启发式教学，让学生掌握支气管哮喘的诊断和病情评估，有助于加强和巩固学习效果；简单扼要，重点突出，以掌握基本概念为主，繁琐的知识点以熟悉、了解为辅。按计划完成授课计划。复习思考题及作业题：1、支气管哮喘定义？2、支气管哮喘诊断标准？教材及参考书：内科学第8版；实用内科学第14版教研室（科室）主任意见教研室（科室）主任签章：年月日教学实施情况及分析（此项内容在课程结束后填写）：同学们能遵守良好的课堂纪律，师生互动性好，基本掌握了支气管哮喘的知识，希望通过临床见习进一步提高对该病的掌握。第3页总3页（尾页）Word格式.

5、.南昌大学医学院讲稿支气管哮喘 一、概述1．定义支气管哮喘（bronchialasthma，简称哮喘)是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。2．特征2．1气道高反应性；2．2广泛多变的可逆性气流受限，随病程进展可产生不可逆性狭窄和气道重塑；2．3反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽，常在夜间或/和清晨发作；2．4可自行缓解或经治疗后缓解。3．全球哮喘防治创议（GINA)：1994年在美国国立卫生院心肺血液研究所与世界卫生组织的共同努力下，共有17个国家的301多位专家组成小组，制定了关于哮喘管理和预

6、防的全球策略（GINA)。二、流行病学1．全球：患者1.6亿，患病率1%～13%；2．我国：患者3千万，患病率1%～4%；3．普遍规律：儿童高于轻壮年，城市高于农村，发达国家高于发展中国家，40%有家族史。三、病因1．内因：遗传因素——与多基因遗传有关2．外因：环境因素——激发因素：过敏性因素：吸入性：虫螨、花粉、动物毛屑等；感染性：细菌、原虫、病毒、寄生虫等病原体；食物性：鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等；药物性：普奈洛尔、阿司匹林  非过敏性因素：气候变化、运动、妊娠及SO2、氨气等四、发病机制1．免疫学机制1．1发生机制1.1.1抗原经呈递细胞→Th2细胞→IL-4，5，10

7、，13→B细胞→IgE；1.1.2IgE结合于肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的IgE受体；1.1.3当变应原再次进入体内时与IgE交联→细胞合成并释放多种活性介质→效应器反应：平滑肌收缩，粘液分泌增加，血管通透性增高，炎症细胞浸润。1.1.4 炎症细胞在介质的作用下又分泌多种介质，使气道病变加重，炎症细胞浸润增加。1．2速发型与迟发型哮喘反应（IAR与LAR)IAR：与吸入变应原同时发生，15～30分达高峰，2小时逐渐恢复正常；LAR：慢——吸入变应原6小时后发生；长——持续时间长，可数天；重——临床症状重；肺功能损害