新生儿早期症状识别

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1、新生儿疾病的常见症状及鉴别口孜中心卫生院内儿科卢明莉2014.01.26新生儿疾病初起症状常不典型，且变化快，稍有疏忽，即可能造成严重后果，应严密观察。因此，对新生儿常见症状应有所了解。新生儿常见几种生理状态新生儿常见异常症状新生儿常见几种生理状态生理性乳腺肿大马牙或板牙螳螂嘴生理性体重下降新生儿阴道出血（假月经）新生儿红斑及粟粒疹生理性乳腺肿大:生理性乳腺肿大:这种情况多数的原因是属于正常的范围,通常男女新生儿均可发生，在生后4～7天出现，乳房肿大如蚕豆鸽蛋大小，甚至可挤出少量乳汁。这时不可强力进行挤压以防继发感染，约在生后2～3周消退。马牙或板牙:马牙或板牙:是新生儿的上腭中线和齿

2、龈切缘上常有黄色小班点，它是系上皮细胞堆积和粘液腺分泌物堆积所致，于生后数周至数月自行消失。不可胡乱用针去挑或毛巾去擦，以防引起感染。导致新生儿破伤风.螳螂嘴新生儿哭的时候，常常可看见他口腔两边颊粘膜处较明显地鼓起如糠丸大小的东西，有人称为“螳螂嘴”，其实它是颊粘膜下的脂肪垫。小儿吸奶时靠脂肪垫的吸力，造成口腔内负压，使乳汁易于流出。生理性体重下降生理性体重下降:主要是由于出生后最初几天进食较少，但同时有不显性失水和大小便排出，故在生后的一周内体重有所下降，3～4天达最低点，较刚出生时减低约3%～9%。随着奶量的增大，进食增加，约在7-10天左右恢复正常。超10%，大于10天，为病理状态

3、。新生儿阴道出血（假月经）:假月经:有少数女婴生后5～7天可从阴道流出少量血液，似月经，可持续1周自止。引起假月经的新生儿一般不需处理。因为这种现象主要是因为母亲孕期雌性激素所致,如果出血增多或时间延长，则应按新生儿出血症处理，给予维生素K、C和安络血、止血敏等治疗。新生儿红斑及粟粒疹生后1-2天，头部、躯干及四肢常出现大小不等的多形性斑丘疹，称为“新生儿红斑”，1-2天后自然消失。因皮脂腺堆积，在鼻尖、鼻翼、颜面部形成小米粒大小黄白色皮疹，称为“新生儿粟粒疹”，脱皮后自然消失。新生儿常见异常症状低体温与发热呼吸困难呼吸暂停青紫呕吐惊厥呕血、便血哭闹不安黄疸鼻塞低体温与发热新生儿正常体温

4、：36~37°C(腋温)环境温度变化　可因环境湿度的变化引起，也可因衣被过暖或室温较低造成。脱水热在新生儿时期由于皮下脂肪薄，体表面积相对较大，容易散热。如果此时体内水分不足，血液浓缩，易发生脱水热。给足够水份，体温即下降。新生儿肝脏储存糖原少、当缺氧或中枢神经系统抑制时产热减少。疾病影响：败血症、肺炎等感染性疾病影响时进食少，休克、酸中毒及微循环障碍影响棕色脂肪分解，产热减少。低体温临床表现:肢体凉、反应差、体温小于33。Ｃ瞳孔散大、小于30。Ｃ时对外界刺激无反应、肢体僵硬心率下降、心电图改变呼吸变慢血压、酸中毒尿少、无尿、氮质血症进食少、吞咽动作不协调、易呕吐、误吸易感染：持续24小

5、时以上大多合并感染发热正常体温,腋温36-37。Ｃ之间；超过38℃，发热。常见原因：1、非感染性：初生窒息影响体温调节功能、保温过度、光疗时热输入过多。2、感染性：细菌、病毒、原虫等病原体感染，感染性疾病如败血症、化脓性脑膜炎、肺炎、脐炎以及呼吸道或肠道病毒感染。处理？呼吸困难呼吸频率较快，安静时约为40次／分左右，如持续超过60～70次份称呼吸急促，常由呼吸或其他系统疾病所致。新生儿由于各种原因引起的呼吸急促或深慢、节律不整、三凹征和鼻翼扇动等。呼吸急促：R＞60~70次/分呼吸减慢：R＜15~20次/分NRDS、湿肺、B组链球菌肺炎、膈疝。呼吸暂停定义：呼吸停止时间超过20秒，伴有发

6、绀和心率减慢（<100次）原因：原发性呼吸暂停：多见早产儿、BPD（支气管肺发育不良）；继发性呼吸暂停：颅内疾病；肺部疾病,代谢紊乱;母亲应用麻醉剂、止痛剂；全身严重感染。青紫新生儿紫绀多是病理性的，不属于正常生理现象但暂时性的紫绀不是疾病，紫绀会自然消退的。生理性青紫，一般情况好，反应好病理性青紫：中心性和周围性中心性青紫原因有：心肺疾患、中枢神经系统疾病、异常血红蛋白增多周围性青紫原因有：局部受压所致、全身性疾病（如心力衰竭、休克、红细胞增多症等）新生儿局部青紫的原因：1）发生在口唇、手足及甲床下的紫绀，多是由于手足外露受凉、受压、多血(脐带结扎延迟)等引起的;2）剧烈哭闹、屏气发作

7、、食管反流等引起的呼吸短暂停歇，可引发全身紫绀;3）与生产过程中新生儿受到外力损伤有关，如产程过长，胎儿受压时间长，出现先锋头、先锋臀、先锋足，其特点是先锋处有受压痕迹，并伴有局部青紫水肿，可能还伴有出血点。4）助产士挤压新生儿口中的羊水，可能用力猛了点，新生儿面部出现青紫，也可能伴有出血点;5）有的新生儿娩出后哭声很小或不哭，助产士就拍打新生儿足底部或背部，刺激新生儿啼哭，这也可能造成某个部位的青紫和皮肤出血点。6）有的护士在给新