骨与关节的正常解剖

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1、第二章骨与关节的正常解剖、生理及生长发育第一节骨骼的解剖一、骨的形态1、长骨——尺骨、肱骨、胫股骨等2、短骨——掌骨、跖骨3、扁骨——颅骨、肩胛骨、肋骨、髂骨4、不规则骨——脊椎骨、腕骨、跗骨骨的数量——270——350——206二.骨的构造1、骨密质和骨松质2、骨外膜和骨内膜3、骨髓腔4、骨的营养血管(1)营养动脉---骨营养孔(2)Volkman管---骨膜三、骨的组织----(1)板层骨1、哈氏骨板2、骨间板3、内环骨板和外环骨板骨的组织----(2)非板层骨骨基质纤维纤维束毛毡状不规则、粗细不等的骨小梁骨的组织----(3)骨髓的组织成份1、结缔组织2、血管3、神经纤维4、造血及生骨成

2、份注：达一定年龄后黄骨髓取代某些部位的红骨髓。四、骨的成份1、骨的有机成份（1）骨基质——胶原纤维+粘多糖（2）骨的细胞成份——成骨细胞、骨细胞、破骨细胞2、骨的无机成份（骨盐）——钙、磷注：骨样组织——由不含钙的胶原纤维和粘多糖组成的骨基质及包埋其中的成骨细胞构成的组织，又称类骨组织成骨细胞第二节骨骼的生长发育1、骨骼的骨化2、骨的生长和成形3、长骨成形骨骼的骨化（一）1、骨化的形式（1）膜内化骨（2）软骨化骨2、膜内化骨（1）颅盖骨、下颌骨、骨盆、锁骨（2）不经过软骨阶段（3）间充质细胞纤维性膜A膜内出现一个或多个骨化中心产生骨基质钙化后包绕成骨细胞骨细胞骨小梁骨板B纤维性膜表层的结缔组织

3、骨膜骨骼的骨化（二）3、软骨内化骨（1）间充质结缔组织原始软骨骨雏形（2）骨雏形中部原始骨化中心钙质沉着（3）基质吸收、软骨细胞小窝扩大空腔海绵骨（4）骨膜血管+间充质细胞进入骨化中心原始骨髓腔成骨、破骨细胞（5）骨骺、骺板、干骺端、骨干骨的生长和成形（1）1、扁骨——膜内化骨——增大、变厚2、长骨——软骨内化骨——延长、变粗、成形（1）纵径增长（A）骨骺的软骨细胞分裂平行细胞柱（B）分成三带：软骨细胞增殖带（临时钙化带）软骨细胞成熟带（先期钙化带）软骨细胞肥大带（预备钙化带）骨的生长和成形（2）（2）横径增长——骨密质外骨膜中进行（A）骨外膜内层成骨细胞---骨皮质增厚（B）骨内膜破骨细胞—

4、—骨髓腔扩大注：新骨形成和骨质吸收对骨的生长和发育同等重要长骨的成形1、定义：长骨生长期间不断地塑形，以构成骨的最后形态2、管壮骨长度增加（1）干骺端吸收变细成骨干（2）管壮骨末端向外伸展成一定形状（3）骨成形障碍——骨干异常膨大第三节骨的生理一、成骨和破骨二、钙和磷的代谢三、影响骨代谢的因素一、成骨和破骨（1）1、成骨——骨基质形成+骨盐沉积的过程影响因素：（1）成骨细胞的活动——造成骨基质（2）钙、磷离子达一定浓度（3）成骨细胞碱性磷酸酶的作用一、成骨和破骨（2）2、破骨——骨质吸收和消失的过程——是破骨活动的结果影响因素：甲壮旁腺素—促进破骨活动注：（1）生长期---成骨占优势（2）老年

5、期---破骨占优势二、钙和磷的代谢1、钙和磷主要存在于骨、血液、体液中2、钙和磷的结晶在骨内主要为碱性磷酸钙3、影响骨骼中钙的因素：（1）血清中钙和磷含量的高低（2）小肠中钙磷吸收的多少（3）甲壮旁腺素和维生素D的水平（4）肾对钙离子的再吸收与排泄作用三、影响骨代谢的因素1、食物中蛋白质和钙、磷等的含量2、肠和肾的功能3、内分泌—--甲状旁腺素4、维生素——D、C、A5、碱性磷酸酶——磷酸钙沉积6、人体的运动和力的作用第四节正常关节的解剖（1）一、关节的分类：（1）活动关节（2）少动关节（3）不动关节二、不动关节：（1）缝——两块膜内化骨的骨连接处以骨膜隔开多为锯齿状、鱼鳞状多见于颅盖骨第四节

6、正常关节的解剖（2）（2）软骨联合——软骨内化骨的骨连接处以软骨隔开三、活动关节（1）关节面（2）关节囊（3）关节腔（4）滑液囊