理解患者的言语和非言语表达的方式方法 张师贤

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1、理解患者的言语和非言语表达的方式方法张师贤【摘要】：医患交流作为人际交流在医学领域的特殊体现,在提高患者治疗依从性、有效性等方面具有重要意义。在临床与病人的交流中，医生要善于正确地聆听病人的言语表达，善于正确地观察患者的非言语表达，并且主动的使用言语和非言语表达相回应、问诊。从而更加有效地了解病人的疾病情况、诊断病情。【关键词】：医患沟通言语表达非言语表达【keywords】：Doctor-PatientCommunication；Languageexpressing；Nonverbalexpressing人际交流

2、是指两个人或多个人之间面对面的语言或非语言的信息和感情交流,是个体间无媒介的直接双向沟通，刺激-理解-反应是交流的主要过程。同样一方的表达方式也分为言语表达和非言语表达。其中,言语表达的内容包括说话的内容。人们运用言语表达是否成功,取决于其思维是否清晰、正确。非言语表达符号就是指人在交际中的身体姿势、目光、面部表情等。非言语表达可加强并扩大言语信息，使言语表达更加的丰满。在人际交流中,这两种符号的作用及与之相对应的表达信息内容都是不可忽视的。医患交流作为人际交流在医学领域的特殊体现,在拓宽治疗途径、提高患者治疗依从

3、性等方面具有重要意义。王光明等学者的研究结果显示,没有使用足够的时间和精力在沟通技巧上是影响医患沟通效果的重要因素，而观察理解患者的言语和非言语表达也成为一名合格的医生了解病人的重要渠道。1、患者的言语表达方式语言是人与人之间进行感情和信息交流的最直接方式。为了在诊疗过程中为患者服务，扩大医生了解病人的信息，理解患者言语表达方式是必不可少的，这样我们可以了解患者的思想动向,沟通感情,通过恰当的语言交流,达到和谐治疗的目的。1.1患者语言的类型患者语言的类型，归纳起来，可分为答询、咨询和交际语言三种。答询性语言是指患

4、者在医生的问诊语言的引导下，答复或诉说病情时所使用的语言。患者与医务人员一旦结成医患关系，便开始运用答询性语言进行交流；咨询性语言是患者向医务人员了解病情或咨询医学知识时所使用的语言。对患者来说，正确使用咨询性语言是非常重要的，它是患者正确使用知情选择权的前提。实现咨询后知晓的途径有两种，一是医务人员的主动介绍，二是患者的主动咨询和学习。有时患者咨询的问题中也会附加一些重要诊断信息，医生也需要给予关注；交际性语言是存在以上两种语言以外的语言，交际语言对增进医患了解、联络医患感情、融洽医患关系有一定的作用。按照现代医

5、学模式，患者在躯体受到疾患时，心理活动是非常活跃的。患者迫切需要有人倾听自己内心的痛苦。亲属、医生、护士甚至同室病友均是患者语言的交际对象。医生经常从患者的交际语言中了解患者的内心活动以及之后所提到的非言语行为，从而有针对性地做好患者的思想思想工作，会取得较好的效果。1.21.2.1患者语言的特点求助性目前的医患关系中，处于主动和支配地位的一般是医生，患者到医院治病，诊断和治疗必须由医生执行。就情感因素而言，这种求助越多，医患关系的倾斜则越明显。在医疗实践问诊中，患者语言的求助内容主要表现在求知、求医、求服务三个方

6、面。患者语言的求助性，只要注意观察，我们不难从其请求的口吻，柔弱的语调（有可能时病态的表现），慎重的用词造句等语言要素上体会出来。如：“请问”，“大夫您?”等1.2.2消极性患者的疾病种类、性质、轻重程度以及治疗难易程度等疾病本身的因素，会对患者的语言表达产生重要影响，这种影响需要医生在已在他处得知疾病的病人、和在之后治疗疾病时加以重视。对治愈疾病缺乏信心，悲观失望是患者语言的消极性的主要表现。普通疾病和不治之症，两者相比，前者因属常见病，治疗简单容易，预后良好，故患者一般心态正常，几乎不会产生太大压力，仅会有些许

7、紧张，在语言表达上也可与常人无异；而后者则大为不同，因治疗方法的缺乏，自身对绝症的了解、社会宣传的恐惧、自己对疾病走势悲观的预感等因素，使此类患者的心理压力相当大，反映在语言上则可见情绪的悲观、语序的混乱、语义的重复。这种状态，尤其在患者初知病情的阶段，更为明显，病人会有“我该怎么办？”、“还不如死了算了”等消极话语，医生要尽力引导或进行心理治疗。随着时间的推移，这种语言困难程度可能渐趋缓和，但很难得到完全消除。尽管由于各人意志力量、修养程度不同，这种语言困难的延续时间会有不同，但这个影响因素的存在，是不容置疑的。

8、1.2.3零散性患者住院以后，由于肉体的痛苦、心理的折磨，其语言常显零散性特点。这种特性表现为：一是直观，患者痛则叫痛，苦则叫苦，一般不隐瞒，尤其以儿科患者为甚。这种直观表达有时受到患者年龄、修养、身份等因素的影响，表现出一定的隐忍，但这种隐忍一般也是能够看出来，如：龇牙，咬唇舌等动作；二是庞杂，正如前面所说患者住院以后，思绪显得特别活跃，会有对家庭、工作的