腹腔镜胆囊切除术知情赞成书(定稿)

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4、芜煤布患羡燕妒挞臼爆钥屋迫式恍粳柏胃老卢氏县第二人民医院腹腔镜胆囊切除术知情同意书患者姓名性别年龄病历号疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有，需要在麻醉下进行手术。□胆囊结石：是发生在胆囊的结石，是常见病、多发病，主要见于成年人，女性常见。胆囊结石成因十分复杂，是综合因素所致，目前认为其基本因素是胆汁的成分和理化性质发生了改变。约20%-40%的胆囊结石病人可终生无症状，也可以表现为消化不良症状、胆绞痛或急、慢性胆囊炎。胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法，对于有症状的胆囊结石应及时行手术切除；对于无症状的胆囊结石，如结石较大、合并胆囊息肉、合并瓷化

5、胆囊等状况下也应考虑手术治疗。□胆囊息肉：泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变，可以是球形或半球形，有蒂或无蒂，多为良性，病理上可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。大部分胆囊息肉为体检时B超检查发现，多无症状，少数患者可有右上腹痛、恶心呕吐、食欲减退等表现。少数胆囊息肉可能为早期胆囊癌或可发生癌变，因此以下情况可视为本病的危险因素：直径大于1cm；年龄超过50岁；单发病变；息肉逐渐增大；合并胆囊结石等，存在上述危险因素时应考虑手术切除胆囊。手术潜在风险和对策医生告知我腹腔镜胆囊切除术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据

6、不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。1.我理解任何手术麻醉都存在风险。2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。3.我理解此手术可能发生的风险：1)因病情复杂、有其它病变或并发症的发生时，手术需改为剖腹方式进行；2)麻醉并发症，严重者可致休克，危及生命；3)术中因解剖位置及关系变异变更术式；4)术中损伤神经、血管及邻近器官，如：肝脏、胰腺、胃肠道等，致胰瘘、肠瘘等；5)伤口积液、感染、裂开、延迟愈合或不愈合，瘘管及窦

7、道形成，切口疝；6)术中、术后伤口渗血、出血；7)手术不能切净病灶，或肿瘤残体存留，术后复发；8)术前诊断不明，或不排除恶性肿瘤可能，具体术式视术中情况而定，可能要改变手术方式，扩大手术范围；9)如术中快速冰冻病理结果与石蜡切片结果有出入，以石蜡切片结果为准，可能需要行二次手术；10)术后手术部位出血，可能需要行二次手术；11)呼吸并发症：肺不张、肺感染、胸腔积液、气胸等；1)心脏并发症；心律失常、心肌梗死、心衰、心跳骤停；2)血栓性静脉炎，肺栓塞或其他部位栓塞；3)多脏器功能衰竭（包括弥漫性血管内凝血）；4)水电解质平衡紊乱；5)诱发原有疾病

8、恶化；6)因病灶或患者健康的原因，终止手术；7)术后胃肠道出血，应激性溃疡，严重者死亡；8)术中大出血，导致失血性休克，严重者死亡；9)胆道损伤，胆汁