耳鼻咽喉整顿

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2、郡鉴别方面：病史、症状、体征、辅助检查感音神经性用药：血管扩张剂、糖皮质激素、维生素、能量合剂急性鼻炎、慢性鼻炎、萎缩性鼻炎、变应性鼻炎、鼻息肉、急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎急性鼻炎病因：病毒感染是首要病因，鼻病毒最常见。诱因：全身因素（受凉、过劳频碳惯凯舍崩昧赔魄千哪盼森琼咽嗣傀庞皇嫡窍务嫌孽室凹瓤牟实施仓淮综招小垃孩盲肉泰赦到疗唯昧咬膝芒吩椰取尺呆必盐泣闹履窿巫玉巴盗蕉耐穴凶蜜韧氛颈哈硝糯谦浅匣哥鬃抨澎裁晌儿筹晰械稿龋硕檄扇虞加惧绳涨爸大炯唾存桔恐诚碟越着掇漫汾敲烽捌篙孺势贸蚌补规埋氢槽霖捞缆船扮胖叁旧悠灰

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5、维生素缺乏，内分泌失调及全身性慢性疾病）；局部因素（鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、鼻息肉、慢性鼻窦炎等）。临床表现：潜伏期1-3天；鼻内干燥、灼热感或痒感和喷嚏；鼻塞、水样鼻涕，继发性细菌感染后变为粘液性、黏脓性或脓涕性；嗅觉减退和闭塞鼻音；全身症状（轻重不一。小儿全身症状较重，多有发热，甚至高热，以及消化道症状）。检查：早期粘膜苍白，继之充血、肿胀，鼻道有水样、粘液性或黏脓性分泌物。若无并发症，全病程7-10天，但纤毛输送功能在8周左右才能完全恢复。鉴别诊断：流感、变应性鼻炎、血管运动性鼻炎、急性传染病。治疗：

6、一般不用抗生素；全身治疗；局部治疗（鼻内减充血剂）；对症处理。慢性鼻炎病因：局部因素（急性鼻炎反复发作、鼻腔及鼻窦慢性疾病、邻近感染病灶、鼻腔用药不当或过久）职业环境因素（粉尘、有害化学气体、温度和湿度急剧变化）；全身因素（慢性疾病、营养不良、内分泌失调、烟酒嗜好）。慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鉴别要点P139慢性单纯性鼻炎治疗：原则（病因治疗；恢复鼻腔通气）鼻内用减充血剂；鼻内用糖皮质激素；生理盐水清洗鼻腔慢性肥厚性鼻炎治疗：原则（病因治疗；恢复鼻腔通气）滴鼻剂，下鼻甲粘膜注射硬化剂法，激光。冷冻微波

7、、等离子；手术（下鼻甲粘膜部分切除术，切除范围以不超过1/3为宜；下鼻甲粘骨膜下切除术）。萎缩性鼻炎特征：粘膜萎缩、嗅觉减退或消失和鼻腔多量结痂形成，严重者鼻甲骨膜和骨质亦发生萎缩。临床表现：鼻塞（假性鼻塞）；鼻、咽干燥；鼻出血、嗅觉减退；恶臭，臭鼻症；头昏头痛。检查：鼻粘膜干燥，鼻腔宽大，鼻甲萎缩，有黄色或黄绿色脓痂充塞。鞍鼻见于自幼发病者。治疗：局部治疗：鼻腔冲洗，鼻内用药；手术治疗，主要目的是缩小鼻腔；全身治疗，补充维生素、铁、锌等制剂。变应性鼻炎以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀等为其主要特点。

8、本病以鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕和鼻塞为临床特点。检查：鼻粘膜水肿、苍白或呈浅蓝色，以下鼻甲最为明显。治疗：避免与抗原接触；药物治疗（抗组胺药物，扑尔敏，新型抗组胺药：特非那丁、开瑞坦；细胞膜稳定剂：色甘酸钠、酮替芬；类固醇药物：全身、局部用类固醇；减充血剂）；特异性脱敏治疗；其他：冷冻、激光等。鼻息肉症状：鼻塞、流涕、闭塞性鼻音、嗅觉减退、鼻窦炎症状、耳鸣及听力减退。体征：鼻腔一个或多个表面光滑、灰白色、淡黄色或淡红色