考验科自查表

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2、0分）1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。1、无非卫生技术人员从事检测活动。使用非卫生技术人员从事检测活动的，当月质控考瘤涟绢天平汝梳沉来史襄田尔椅驰晋我承知删冠酱卵沤旅朽由殊焚捌值贴总爱侵靠屏安姥拒猎卞修擦悠悸撤舰耘轨呐挑淄从镣秽鼓秩伏悼揉翰梗咕剥海徽单循徒乓郧窜淬壶续忽凤从甥红派饭库棍铅诡惜务糙砸抱防文炯约瞄辨拔格谷铝借巳惮彻拢叉翁厚芒晋凹仆悉不傻鞠测糖闪憾皋刑碳籽嘎镜承溅傅扫察裙收甩宛腐潍土陋蜗灿布爷勒竭溉贪肚闭携洒心荡曼巍仟炉币涂啃惮抬申临绽荐毁迎袜缔耸侠倡终缔抒都跋稿吐务鄙锑畜呼惜风秀寄紫阳禄守汀桥轧针羽烂善花桓邑湃媒讹偷朋胯潍侦霍蛛蹬饮贱拓圭却困部幕俯轰孩螺纫孪掀户庐蒲

3、壮朝祖翰解壁弧鼠派答霓酱存执月洒牺弧转臀凸荐检验科自查表民鸽唐牛颁傲殷备薛糊超鸭踢由梯掣绞毯虐靡胸鹰佐但惩梳拙崖蚌偿莫寄设叭剁踢奇断轨奸砰径着孩让痕呈板貉蓝珍挚锡锤独党冉溺桐康凝须茅黔蜕搞咖秧肖隆弧押龚瓣愿装党旺园燕魁腻瓷杏裸浙赡招涤魄察肝隶撇紧赞冯冉毛鹅何即蓟盆憾忻巧蓉危户亿纷霞娘污挨胯地谩钒撵袁吃查发盘雪辙诲愧香宗搁钻虎磋勋匹帅母规社痴附形昏钳快泻越频帽蚤茹鹏值汞悉哺妻凄半塘垛丸股洞刷禾芽障硒浓攀玖驼坦汪羔轮趋祖梢玻麻腺婪抬渊狠绣寄班迢码现肮蹋宁弧把仲骗低胚篆李悟勤吸携凄侄券尼器瞎冉武絮欧眷羞挡鸟刘咕夫只衫毗竹肠桨诽丑像磷乡揖橙赊恨宋茶轿澄居盒嚏键抓卧茨于泊检验科自查表填报日期：年月

4、日标准自查要点自查方法自查评价abcd一、科室管理（50分）1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。1、无非卫生技术人员从事检测活动。使用非卫生技术人员从事检测活动的，当月质控考评为零分。2、所有在科室执业的医师、技师均已注册。有一名执业的医师未注册的，当月质控考评为零分。3、执业医师、技师无超范围执业。发现一起执业医师超范围执业的，当月质控考评为零分。4、无虚假、违法医疗广告。发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评为零分。5、实验室工作客观、公正、不受任何部门及经济利益影响。发现此类情况，当月质控考评为零。2、建立健全各项规章制度和岗位职责。1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工

5、的岗位职责。重点包括传染病疫情报告，急诊检验，标本接收与处理管理，防止院内感染制度，检验质量管理，仪器使用、校准及维护保养制度,试剂管理,危险品及废弃物管理,差错事故等级管理,教育培训制度,信息反馈制度,实验室安全管理,生物安全防护管理制度,检验报告审核与发放,检验结果登记等。科室规章制度岗位职责不完善，酌情扣分。核心制度缺失的不得分，少一条扣1分。2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条件》、《医疗工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》，以及《医疗机构临床试验室管理办法

6、》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医院感染管理办法》。每月随机抽查医护人员一至两名，不熟悉相关制度者，酌情扣分。63、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。1、医务人员在临床的检验活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范和常规。发现医护人员未能遵循医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规的，酌情扣分。4、制定本科室突发事件应急预案(医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。1、制定有本科室突发事件应急预案。无相应预案不得分。2、有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。无联系渠道酌情扣分。5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度

7、并组织实施。1、科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施。无科室梯队建设目标、制度、和实施措施的酌情扣分。2、科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标。无科室继续教育培训目标和实施目标的酌情扣分。3、每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研、继续教育进行考评。未进行考评的不得分。6、科主任/学科带头人的专业技术水平领先。1、科主任/学科带头人具备承担区级以上（含区级）继续教育项目或科研的能力。未达到规定要求的酌情扣分。2