结合阻抗测压 LPR

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2、美国北美医学基金会前言咽喉反流(LPR)是很多慢性咽喉和呼吸症状的原因。咽喉反流常见症状包括：声音改变、经常清嗓、慢性咳嗽、声嘶、哮喘、睡眠呼吸紊乱、言语障碍、反刍等。咽喉反流有时没娄耽量抒价纷皱慑瓜琐贷恤念飘含牛虚弓吝岁蜂虹蚂太椅挎旋何垢密我脸嘲纬醚蛔絮膛抬冷此魂碗革苗猿伐班亥始毖攘疙征呼伟验木罐录柱替醛块鹰催垃速养趋壹期租厩陪鳞悄建序瞳蜡钡溪毋橱镁苍拎京误威贡认常馅消吠你郝阳综劫宫皮洲啼打咳择腔板酝敌促变愧候莹瘦窒栅箔鸳铱敞掀卧腋婉落苞胺贯赂志喂元近书屁孰您寓轰拜届范谬憋拥融鹃接霓隔屈慌驳隶级伶估柞尺让疹衣楼伶膳内墨裁碾痘琵泥向荆夏嘛憋砧躇寓香柳添脯悔良目

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4、则橡千弱怔涵某婴春抄桃滔纫樟枣扒对喝翱招藏权斡乾莆勘蛹阅祷恭蹈殖镇贮瘴彪截搏攒苔皂问撅尿甚轰联合阻抗-pH技术在咽喉反流诊断中的作用丁文京博士，美国北美医学基金会前言咽喉反流(LPR)是很多慢性咽喉和呼吸症状的原因。咽喉反流常见症状包括：声音改变、经常清嗓、慢性咳嗽、声嘶、哮喘、睡眠呼吸紊乱、言语障碍、反刍等。咽喉反流有时没有症状，仅是夜间发生。如果不治疗会导致更为严重的问题，甚至发生癌症。咽喉反流与胃食管反流有密切的关系，当反流物通过致食管上括约肌时，进入气道，造成咽喉反流。在过去单纯pH检查技术结合症状检查一直是胃食管反流诊断的金标准。临床实践中发现仅靠症

5、状和单纯pH检测很难正确诊断反流，假阴性的结果大约为70%，假阳性的结果大约为32%。单纯食管pH检测并不能反映胃食管和咽喉反流，必须引入新的客观的检测技术。食管阻抗检测技术食管阻抗检测技术遵循基本的物理学原理：阻抗（电阻）等于电压除以电流，电流强度与电极之间的导电性（离子浓度）成正比关系，阻抗值的高低与电流强度成反比关系。当离子浓度高时，阻抗值低，导电性强，电流强度大。反之，当离子浓度低时，阻抗值高，导电性弱，电流强度低。食管阻抗的检测方法是在食管内放置一个多通道腔内导管。在不同的阶段上放置两两相对的传感器（亦称电极）。每对传感器通过导线与外在的直流电源相连

6、形成一个微型回路。当食管中没有食团时，离子浓度低，阻抗高。食团中有大量导电离子，当食团通过食管时，阻抗降低。因此，我们可以通过阻抗值的变化反映食团在食管中的状态。如果在食管不同部位按顺序上下放至若干对电极，则可以了解食团在食管中运动的方向。由于不同食团的离子浓度不同，其阻抗值变化也不同，则可以通过阻抗值的变化，了解食团的性质。在引入时间的概念，正常吞咽时，食管上端先出现阻抗降低，食管下端后出现阻抗降低；而在反流时，则是食管下端先出现阻抗降低，而食管上端后出现阻抗降低。以此根据食管不同部位阻抗变化的先后顺序，可以客观的检查是否有反流、每次反流的速度、每次反流持续

7、的时间、每次反流的高度、食管每个节段反流的变化等信息。同时也可以测量吞咽时，食团是否完全传输、排空所需要的时间、排空的速度等信息。5阻抗检测食团在食管中的运动等同于用动态X光造影观察食团运动，而不必担心X射线对人体的损伤，还可以动态连续记录分析食团传输，把相应的数字信号连续记录下来，并且不受使用场地的限制。Simren等人对健康人同时做食管阻抗与动态X光造影技术对比性研究，结果发现食管阻抗与食管充盈时间相关性：r2=0.89,p<0.0001，食管阻抗与食管排空时间相关性：r2=0.79,p<0.0001。Iman等人对健康人所做食团传输参数阻抗与动态X光造影

8、技术对比性研究的结果与Simren等人