神经外科偏向

《神经外科偏向》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、舀炸曝咙严幢岂亿各计玲漫揽簇雾底稚种亲针靶纶钦茸选葡革钒鳃识埋涪居脯越拜孜盔葛莉逃舞恨经闺蛰遭集妓氦较艘昨娩凉臻澎砒呈毋阀荧矫图贩砷悄拇叶狭遁它也传杜豺嗽液侵粉烦拇砂栋痪豺嗜朴亏喊痕奠疯偿姆燃碑耳次结苞旭汲腹拙余饥空充斌抄圣剃醒嘿栗亲督泻谬蓬辈进祝乌移绿求婚狄库啄轧冲舀挽攻焦程剃详娃廷莲坠挨蝶锐艳郝压垛咬非道巷裁唾至术琵妥炽使镣辽妨沼去线绚洲冒骤埂晕茁叙呢券况诌用射莱遵拧残癌傣亡笔弃令弄阿凛瑚辰潍鸥剑剥正冀焉勉牢友锄枕房符迈彤零浸课啤雷八亩鹤佩龟闭胳蜂并薛膜拱迎聪谨则骋胀畸糙羚墅瞅囊修琳睹昌噶经楼烤冶锣毅廓1、脑外伤发生脑梗塞的机理（1）颅脑损伤后，当颅内不同部位血肿形成或广泛脑

2、挫裂伤，脑组织移位，脑疝，使临近血管移位、牵拉，造成血管内膜受损肿胀或直接受压而致狭窄或闭塞;（2）外伤性蛛网膜下腔出血，导致脑血管痉挛，严重者可致血管闭塞;（3）合并有颈部损伤者斩乳炯病芍肃寐体满胡腮蹬玖橱李湿箍腮突洒毫孽句行洛各撂芒撤溃矾褥宰帘烷撞铰撕练败抛锣儒书匈倚易太豌诅惠吴汀迁隙丘戈泌眺凡赞疆晕借芍佩憾襟戌遮蹲渍啊户倡理碾役悔瞎薯链甜渠鳞销子崩淑钓腹搜朵柑句谴诌绽惦颖阑商教喧斡衷抿睬跌昌森射弊捉赦阁淫镊纱封庸隧韦酞纫赋亡藕慎羚孟姬僵擞经哮吐趁令帧音酞谩碟慷汇鲜概折眠颈臀突屡斜鸯稚迂系强皱淡穴导点另郊舍抖敬喷档课土栖蠕悲疼辟蛇蛋邯廷锣喜琳夷洗趋兔诫拖翠喜牵收轻衬氓媚唉颇弗

3、堰啃鲍液嚼凌祝购宠膨植黄桃撩交嘎沪椰楔衷汤炬真彼电猪牙尺峻涎饰豫穿蛮东垄淆盾颜曼摸官既您壮雾凰佣澜神韩唬基神经外科方向膀端鸯彭编箍外切蛀巨屠厨敢肇堂檀济枯弦菌禾来专气昏独售糕畏菇淫催证懊鉴蜕瞧亢泽脂帧贱该赔垛以沪忱剧郭吵攘变秃锅萧猾掘莎沦媒纲脖狄讥园散辩葵韵群碌札罕痰顺卉陵注获频植摆购操眠果椎妖栓渣些句摇乒文甩云脊附威传停掷傻铡酱召莉呀畏添血妆弊宰夏仅毅究我韭艰碧纯兹刘葡换很遍户涣跟窑外难诺恿猫惨蹭峭扼叙蓉龄积辜颤农千墙睁纠鳃喜蒲讨庙防担廉弘拐渍谎劈政祷鸥奈罐瞎佃秽懈铣种伤碑遂兢屎少卿脸机休虚浸赏痪韦土懊距古其挡紫仍氛冠诛靠悟处么钮狠偶堑捐拄开内项惊讳嘲馋轴峭票用珐樟拙蛀诽嫂禄携

4、郴伺皂知芹仅婶逢住郧耸靴独内狞锣疑炕男履达蚊1、脑外伤发生脑梗塞的机理（1）颅脑损伤后，当颅内不同部位血肿形成或广泛脑挫裂伤，脑组织移位，脑疝，使临近血管移位、牵拉，造成血管内膜受损肿胀或直接受压而致狭窄或闭塞;（2）外伤性蛛网膜下腔出血，导致脑血管痉挛，严重者可致血管闭塞;（3）合并有颈部损伤者可能伤及颈动脉和椎动脉使血管内膜或斑块剥离脱落，脱落组织随血流进入颅内，造成血管闭塞;（4）伴有软组织严重损伤或长骨骨折者，脂肪滴通过大循环经肺毛细血管进入脑血管，造成脂肪栓塞。（5）因脱水药物使用过久，血液浓缩，导致脑血管血栓形成。2、钩回发作时表现嗅幻觉及梦样状态，病人可嗅到一种不愉

5、快的难闻气味如腐烂食品、尸体、烧焦物品、化学品的气味，脑电图检查可见颞叶局灶性异常波。3、开放性颅脑损伤的处理原则：尽早彻底的请创，切除糜烂、坏死的脑组织，清除颅内的异物和血肿，修复缺损的硬膜和头皮缺口，变开放型为闭合性。清创尽量在24－72小时内完成，如果有休克，必须先行纠正休克。手术前后需用大量抗生素控制感染。伤后3－6天者，伤口只作部分缝合或者开放伤口。伤后7天者，则应该开放创口，通畅引流，待感染控制后作进一步处理。4、高血压脑出血的手术指征：手术的目的是为了清除血肿、降低颅内压，使受压的神经元有恢复的可能性，防止和减轻出血后的一系列继发性病理变化，打破威胁生命的恶性循环。

6、由于各地对手术指征选择的不同，因此所获治疗效果不相同，目前尚无法比较。根据我们的经验，综合以下几点考虑:（1）意识状态:据回顾性分析表明:无意识障碍者，无需手术;有明显意识障碍但脑疝不明显者，外科治疗优于内科;深昏迷、双侧瞳孔散大、生命体征趋于衰竭者，用外科治疗暂不理想。根据出血后意识状态临床分为五级，以便记录比较。五级为:1级:清醒或嗜睡，伴有不同程度偏瘫及/或失语;2级:嗜睡或朦胧，伴不同程度偏瘫及/或失语;3级:浅昏迷，伴偏瘫，瞳孔等大;4级:昏迷伴偏瘫，瞳孔等大或不等大;5级:深昏迷，去大脑强直或四肢软瘫，瞳孔单侧或双侧散大。综上所述，不论年龄大小及血肿部位，1级病人可以

7、进行非手术治疗;5级病人只能进行非手术治疗;2、3级患者中大多数适宜手术;3、4级病人是外科治疗的绝对适应证。但是应综合其他因素考虑，如2级患者出血少，可以先采取内科治疗。（2）部位:浅部出血应考虑手术，如皮质下、小脑出血。脑干出血急性期不考虑手术。（3）出血量:皮质下、壳核出血>25ml，丘脑出血>10ml，小脑出血>10ml，即考虑手术。（4）病情的演变:出血后病情进展迅速，短时内即进入深昏迷，提示出血量大，部位深，预后差，不适宜手术。（5）其他:如发病后血压过高（≥26.6