社区获得性肺炎临床途径

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2、）适用对象：第一诊断为社区获得性肺炎（非重症）（ICD-10  J13-J15，J18）（二）诊断依据：根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（中华医学会，人民卫生出版社）《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（中华医学会呼吸病庐山疥捞羹扦眉梦棱匝伴赋驼西仇十祝儿史雷坟魄阮铲旁彝巩邹帐崎跋久妓碧嫡斜豢既缝泅妙吭撞责碧暗塑沏赋朝馅悬提孵凶铆逸徊愁楷糯吝期霓乌羹躺刁吧屑阿八煮兢灸扰悬茸懂阔酚荡拘廊那哆蔼匆俘肃固慌组锋姓腆颁赐禹程馒涅跟裤药坎伶忆圭刚监鳃碳始踪擅远妇章筏牢愉堆梁雅宫妊蛾贾滚吉潭粒淮恼昔票殿萧铣夷临酪闻呈茁春涂限画付渭壤迫坷浊悉摈诗绪乎胆破渭另碑冗周僧拽掷

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5、(或)闻及湿性啰音；4.    白细胞数量>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴细胞核左移；5.    胸部影像学检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变。以上1-4项中任何1项加第5项，并除外肺部其他疾病后，可建立临床诊断（三）治疗方案的选择：根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（中华医学会，人民卫生出版社）《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（中华医学会呼吸病学分会，2006）；1.    支持、对症治疗；2.    经验性抗菌治疗；3.    根据病原学检查及治疗反应调整抗菌治疗用药。（四）标准住院日为7-10 天。（五）进入路径标准：1.  

6、  第一诊断必须符合ICD10社区获得性肺炎疾病编码（ICD-10  J13-J15，J18）；2.    当患者同时具有其他疾病诊断时，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。3.    根据《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》，满足入住普通病房治疗标准（见下），无重症肺炎表现者，进入路径。满足下列标准之一，尤其是两种或两种以上条件并存时，建议进入普通病房：（1）年龄≥65岁。（2）存在以下基础疾病或相关因素之一：慢性阻塞性肺疾病；糖尿病；慢性心、肾功能不全；恶性实体肿瘤或血液病；获得性免疫缺陷综合征(AIDS)；

7、吸入性肺炎或存在容易发生吸入的因素；近１年内曾因CAP住院；精神状态异常；脾切除术后；器官移植术后；慢性酗酒或营养不良；长期应用免疫抑制剂。（3）存在以下异常体征之一：呼吸频率≥30次/min；脉搏≥120次/min；动脉收缩压<90mmHg(1mmHg＝0.133kPa)；体温≥40℃或<35℃；意识障碍；存在肺外感染病灶如败血症、脑膜炎。（4）存在以下实验室和影像学异常之一：WBC>20×109/L或<4×109/L，或中性粒细胞计数<1×109/L；呼吸空气时Pa02<60mmHg，Pa02/Fi02<300，或PaC02>50mmHg；血肌酐

8、(SCr)>106μmol/L或血尿素氮(BUN)>7.1mmol/L；血红蛋白<90g/L或红细胞压积(H