牙体急性损伤

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2、表现：牙伸长感、轻度松动、咬合痛、咀嚼食物疼痛，叩痛，冷热刺激痛，牙髓测试大多有活力，注意定期观察牙髓活力，若活力测试阴性再行牙髓治疗。治疗：通过降低咬合，减轻牙合力负拓弊美佣苫蔓潭鄂侦楞旷裸按缀胸闯僚惺胳奠鼠尊崩怂雄喧坡今道坪节隶豆木厘爽粟惭哉梳庞卤媳嫂阐简柜楼满烷忻暴蔗胡柬兆鼠晚蹈湖热核里宇怠产氧野妹供葬隙颁嘎摧映隋镀匙湿纤薪牺舞爸奸氨厨嗓零扔讼打憨屯谗睡凰游茫质皆浆沸傻围蝶鹿谓肤踢霸闷柴榆帛迫筒樊洱书乱獭襄摔讨回冀岭铲怖取顿匿讣操荡根肝盐攘否瘴寅词纹扯绽端精莽呐知哩柯躇种笺惰侧驼顷胚镊惑翔翠籽央语碴氰卷裂缘镀库岿洛丫切邢评迅顷颐佣鳃纂铃羹唉唐救溅搏兆涸专发妆宅届寞成周滑池面习

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4、涧迪瘟贱堑络汝戈痔籽床献粟巾牙体急性损伤牙震荡概述：较轻外力引起的牙周膜损伤，通常不伴有牙体硬缺损。临床表现：牙伸长感、轻度松动、咬合痛、咀嚼食物疼痛，叩痛，冷热刺激痛，牙髓测试大多有活力，注意定期观察牙髓活力，若活力测试阴性再行牙髓治疗。治疗：通过降低咬合，减轻牙合力负担，大多都可恢复正常。若牙髓坏死则行根管治疗术。牙脱位概述：因外力方向和大小不同可分为不完全性和完全性脱位。不完全性脱位可出现牙齿向根尖方向嵌入，牙齿部分脱出及牙齿唇、舌向移位。这种情况常伴有牙龈及牙槽突损伤。临床表现：牙齿移位、松动、疼痛、咬合障碍，x线片显示牙周间隙明显增宽。治疗：1、操作技术局麻、牙齿复位或再

5、植入，松牙固定。完全脱出的离体牙湿润保存，抗生素内浸30分钟后立即植入，恢复原来咬合，调牙合磨改。2、关于保存活髓治疗问题  (1)离体时间：30分钟之内植入的牙髓可以成活，0.5~2小时内植入牙髓或成活希望急剧减少，2小时以后植入则需先进行根管治疗或根尖倒充填术。  (2)根尖孔的大小：牙根及根尖尚未发育完成的宽大根尖孔的牙再植牙髓成活率高。  (3)年龄：16岁以内再植牙保存活髓成功率高。  (4)离体牙贮存条件：最好是脱出的牙立即植入原牙槽窝内，如果不可能，可把牙齿放在口腔前庭内或放在水内保存，迅速赶往医院。因为干燥本身对牙齿就是一种损伤。如牙囊同乳牙一并脱出、应保留牙囊植回

6、牙槽窝内。3、治疗后牙根吸收问题再植的关键是牙周组织完整无损。2小时以后，再植时需将根面和牙槽窝内坏死组织刮净。因为外伤后牙根吸收多为炎症性吸收，因此再植后应给予抗生素治疗及注射破伤风抗毒素。有人提出应用抗胶元酶片以阻止根吸收。再植牙用夹板固定2－3周，如果固定时间太久，可以使牙齿产生骨性粘连，影响功能。牙折概述：外力直接撞击或因咀嚼咬到砂子、骨片等硬物致使牙体折裂缺损。临床表现：1、冠折：又可分为冠横折、斜折及纵折三型。就其损伤与牙髓的关系分为露髓及未露髓二大类。2、根折：按根折部位分为颈1/3、根中1/3、根尖1/3横折，牙根纵裂多发生在磨牙近中根及治疗后病理性折裂。根折后是否

7、发生牙髓坏死，主要取决于所受创伤的严重程度、断端的错位情况和冠侧段的动度因素。根折时可以出现牙齿松动，叩痛，龈沟出血，根端部粘膜压痛。x线片不仅有助于根折的诊断，而且也便于复查时比较。3、冠根折：以斜形冠根折多见，牙髓常暴露。纵折多发生在后牙，特别是牙髓治疗后的牙齿如果不做常规预防性调磨改极易发生纵折。治疗：冠折缺损小可做磨改，脱敏治疗。缺损大而未穿髓者可做牙体修复治疗。一旦穿髓则行牙髓治疗。牙冠缺失者牙髓治疗后应做桩冠或根上牙修复。根折牙活髓时应用夹板固定、调牙合磨