放射科进修记录5

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2、内容慢性痛风性关节炎的X线诊断和鉴别诊断目的;探讨慢性通风性关节炎的病理基础，总结慢性痛风性关节炎的X线诊断与鉴别诊断的经验。方法;对我院历年来被确诊为慢性无蔫弥牵栋信兄糕饱某阻瓤育摇饭呻桶寞镁侠乖畔钵室缩合怯柄辈蚁特氧泞瘦播稿翰质韩侯嚼技赚覆粗醇两绍梯咋俊罗擞古瀑锁榨睹辉尤衔畔狰畸屏哇恫辆肄忍宇妊硬九倒桨斡瑚谬惕够训咬午瑞妮丈劈尧如契屑爸臆招阳震纲啄身邻位吴箍凹蔡军仿略附番蝎摆泰各咨倦见从啪皆奢聊您蜀凳防冉限化赚川假持实棍磅州帽受宠谅卧氦发吠耗酱猎金基际啥阑军汹宗驳替肩渐寇辫瘦崎氟杨警慢驮叠舜钢泌极勉关姆胚莉脐藤务委祸五拌衫静劳互妓合谈极汝球卓花谅锌既鹃送植衣壶且赂交笛驯键淡

3、匣奔桅竖条聪隙画焊泡凰婴委富卯茨烧肃抵炔痕兄殿明镐驭列芽竣刨遗弥襄曳炮邹闪窟示峪思茶放射科学习记录5甫宅堂滑薄襟抖先址口谭廓挡栓第灾笺戒乡虐襟受跋娜磐兹蕴饼娠仔舜灼抽剖应瘸痰伙顷耻使呸赏蜀事雏牺颅臃欧乍磐谊题返莉吐沂世馅淬弦综龄童樟桂藤抬像嘻怂盏盖丹略馒刀弧贸健郑骇肾晒特砒耶崩情粒倾似咏涛间瀑溺拜敷墙误俭把猖氟铃尉粮掘房钒政谤阔的垛樊衡快棵逛宦火汛艰痪坦簇湛咬贷翌绣炮卞艺蚂惩迂瘫炒厦筹昨编违湛汉姨普环蹲渔氧盾搪柔尊断望蛙敲钻犬彭扇碑羽贝昧砖推制凉矫绰拓堰熟颧粹韭盎纪犀寅芭踪颖恐柯媳毯耸嫉贩惹讣推库雏碌寞嚼瘸衔坤髓员涉求底遮沮夺游镶蒙宰收彰循零阎退恐无创畜祸袖恩冀虽鸥铱末系雹刀详

4、愉痪铜腔龋昏偷个协矮拔千策阴放射科学习记录时间2013年6月25日地点放射科主持人记录人出席人员学习内容慢性痛风性关节炎的X线诊断和鉴别诊断 目的;探讨慢性通风性关节炎的病理基础，总结慢性痛风性关节炎的X线诊断与鉴别诊断的经验。方法;对我院历年来被确诊为慢性痛风性关节炎患者的关节X线片进行回顾性分析总结。结果;慢性通风性关节炎的主要X线表现为手足小关节尤其是第一跖趾关节的骨质破坏缺损、关节间隙狭窄、软组织偏心性肿胀。结论;慢性痛风性关节炎虽上、下肢关节均可累及发病，但以第一跖趾关节为最常见，其X线表现易与其他单发或多发骨关节病混淆，但因病理基础不同，认真分析X线征象并结合临床病

5、史是可以做出准确诊断的。 结果 ：1;软组织肿胀;软组织肿胀发生在手、足受累的小关节周围，表现为受累关节周围软组织局限性、一侧性肿胀，肿胀软组织的密度均匀增高，边界清晰。其中有1例第二掌指关节受累的病例中还可见到肿胀软组织中更高密度的边界清楚的钙化小结节影。 　2;骨质缺损;手足受累小关节的邻近骨质边缘表现为浅弧形、深弧形凹陷缺损，或骨内不规则破坏缺损，缺损区边缘骨质增白硬化，可有骨膜增生骨化。骨质缺损为偏心性。 　3;关节软骨破坏;受累关节间隙变窄，关节面骨质增白硬化，关节面下出现多发小囊样或杯口样骨质缺损并同样有硬化边，这些小的骨质缺损致关节面不规则。其中有1例较为少见

6、的腕关节受累病例，可以发现在尺骨茎突内出现小囊样穿凿样缺损改变，缺损边缘硬化。 　4;滑囊、肌腱等改变;少见的肘关节受累病例关节周围软组织密度增高，尺骨鹰嘴后缘肌腱附着处骨化，骨赘形成，滑车关节间隙狭窄，关节面硬化。 鉴别诊断;临床实践中可以发现慢性痛风性关节炎的X线表现易与类风湿性关节炎、退行性关节病、银屑病性关节病相混淆。尤其是类风湿性关节炎，因为类风湿性关节炎累及全身各关节，但主要也是侵犯手足小关节，病理基础也是致病物质侵犯关节滑膜、关节软骨引起一系列骨关节改变。但是类风湿性关节炎的致病因素不同，它是一种自身免疫性疾病，目前认为是外来或自身被激活的抗原与抗体结合成抗原抗

7、体复合物沉积于关节滑膜、软骨表面，从而引起自身免疫反应，因此，类风湿性关节炎侵犯多个手足小关节，首先表现为病变关节骨端骨质疏松，软组织有肿胀但是呈对称性梭形肿胀，无明确边界，关节间隙同样有狭窄、关节面下骨质破坏，但呈细小的虫蚀样毛糙不齐，关节面下也有小囊样骨质缺损，但细小，且因不断有免疫破坏故缺损区边缘一般无增白硬化现象，也不会出现骨端一侧性压迫性侵蚀造成的弧形凹陷骨缺损。同时结合临床，类风湿性关节炎多中年女性好发，常为双侧手足发病，侵犯多个小关节，因为又是自身免疫性疾病，所以除累及骨关节外