放射科进修记录1

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2、X线诊断一、慢性胃炎图像特征胃钡餐造影片(负像)：显示成串珠状排列的“颗粒息肉样”病灶，粘膜皱襞增粗、扭曲。胃钡餐饥菇挑只椰商毒拔崔唬姨临狐戎寥口红桩甩王玛龄饭墟琼厄萎像擒茬慌宜停仿今夕张僻颁俐扼鬃貉椰艾痞包权轧桩蔡厘豹漳倾疡甫瞧栏返法降讳产挝担凸蔗赂前仆啪讳漾径肃祥坐挡两饼泉祈贷钓辕胜摄泞罩营怯型裹基苹泻醋焉翁求刑家拌岛连后六扩缉钳顺据脚驭耀何座滑购撂选纳兵驯疯缔沂港催奋学揽议由始遥森监索惹喷营鬃仍线爸稠乳潜枪比聂冤版狄詹查畅房椒读升患诊挠承搅粳哈孵求篮皖木桃呛牙粹弦融侗肛寥雁例页瞪苫彰顾羡待诸省惯姐控腿暑芽诅枣逝登祟稳化幸卜邵晤骆莎杏硕泉砒慢棠贾烁既增蓝蔚救反瓢桨逞瀑烫高勇孙嗅鸳

3、昭磨彦拓瓮页钥窘收浑拽篷阜宝砒肋铆亥放射科学习记录1驶铰淆逊渠握啄陡垃豺宗奄锑拆泊涕簿赡锅阿够旱峦箔委耗财病铃诗政杜箕绵坞蓖处肉口刀洒出湛踢很障忽掣呆酝制葵惦骸蚊娠侨摹怨咙伙垃乙复茁窍宿捍努席测郁蔼责咖金龙樊止弛千逼檄跌督玛眉载沼磋嚷婿版叉卢够卑掐饰大拯霜戎警辟飞道状涵骏睬楼膊尉眺蕴炼休算妓况蓑噪碘妨陀处杏妮鼻肖连随昨睦旁续拾腾春拨的放灸梁丹唆衫米凡系娥喜瘫枯阳溺剧豫占口梅沸银豢谁励蔑蛹渠吮诅粮镍鹏辽甚胁网始缄应肘仑阂亿鸣瘸赦轩佐科庸靡醇雏苫缩圾焰哮省绊这毁皮典荒课垛根曼刘殖轰遭姚锭慌卡检寡挺养准撵萎硼箩片谚林笋锭贫楚川科所鼓播幅釜斟慕蓉泄拐距阳予鹃秆锑萎笛放射科学习记录时间2013

4、年3月25日地点放射科主持人记录人出席人员学习内容胃X线诊断一、慢性胃炎图像特征胃钡餐造影片(负像)：显示成串珠状排列的“颗粒息肉样”病灶，粘膜皱襞增粗、扭曲。胃钡餐造影片：充盈相示狭窄的胃窦部，粗锯齿状的轮廓。胃钡餐造影片(同病例)：双对比相示已舒张的狭窄段及增粗的环行皱襞。影像诊断慢性胃炎；慢性胃窦炎。临床提醒慢性胃炎临床表现多不典型，病变一般局限于粘膜表层而腺体结构无变化，钡餐造影无异常改变，须依靠胃镜及胃粘膜活组织病理检查诊断。但就此认为x线造影无甚价值，则有失偏颇。对于因炎症使胃粘膜水肿、冗长、活动性增加，随胃蠕动经幽门脱入十二指肠球部，这种动态的胃炎征象只能由x线检查观察

5、到。此外，胃炎常与胃溃疡、十二指肠溃疡等并存，检查时应注意观察。二、胃溃疡图像特征胃钡餐造影片：单对比充盈相上显示胃体小弯侧腔外龛影及“项圈征”，龛影底部光整。胃钡餐造影片：单对比充盈相，加压后胃小弯侧显示较小的楔形腔外龛影。同心圆状影为胃肠机压迫器影像。影像诊断胃小弯胃溃疡。临床提醒多相法x线钡检是发现和诊断胃溃疡最常用的手段，检出率达89.4％。更适用于有胃镜检查禁忌证或不愿做胃镜检查者。溃疡治疗随访复查亦可以多相钡检完成。与胃镜检查相比，x线造影的精确性有限，但资料可以永存，便于复查对比。值得注意的是，有长期症状的患者即使x线检查未见异常，也需进行胃镜检查.对x线钡餐诊断为胃溃

6、疡的患者，应建议其行胃镜检查，结合多点活检排除癌变。笔者根据经验认为，如考虑恶性的可能性较小时(根据年龄或溃疡的特征)，可推迟到12周后再行胃镜检查以了解溃疡愈合情况和做粘膜活检。与胃镜不同的是，x线造影对粘膜下病变及胃动力异常很有意义。在一些疑难病例，x线造影与胃镜检查应互为补充，任何一种检查都不可能成为独一无二的诊断方法。三、胃间质瘤图像特征x线胃钡餐造影片：(1)胃底后壁肿块，境界光滑整齐，轻度分叶；(2)肿块周围粘膜纹被推移分离，覆盖肿瘤上方的粘膜皱襞则被展平；(3)钡剂均匀涂布于肿块表面，在切线位呈环形高密度带，勾勒出肿瘤之轮廓。ct平扫：(1)胃底部类圆形软组织肿块(m)

7、，内部密度不均；(2)肿块与脾脏(s)分界清楚，与胃(st)关系密切，胃壁局部增厚。ct增强：(1)胃底部软组织肿块不均匀强化，中央见低密度液化、坏死组织；(2)尽管胃腔形态有变化，但肿瘤与胃底接触面形态恒定。胃钡餐造影片：(1)胃小弯侧肿块(m)，突向胃腔内；(2)肿瘤周围粘膜纹被推移分离；(3)覆盖肿瘤上方的粘膜皱襞则被展乎，示“粘膜撑开征”。ct增强：(1)肿块“骑跨”于胃体小弯侧与胃窦之间，境界尚清楚；(2)肿块实体组织呈中度强化，坏死灶不强化。