康复科脑卒中病人康复护理标准

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2、鸡巩皮霄操梢康复科脑出血病人康复护理标准概念脑出血也称脑溢血。脑出血是指脑实质内的血管破裂，血液溢出即为脑出血。(脑实质内出血，蛛网膜下腔出血)诊断1、脑出血：50岁以上有高血压病史者，在情绪激动或体力活动时突发，迅速出现不同程度的意识障碍及颅内压增高症状，额培绝阂嗓肉佐妮翁晨寅浙党董抠吗壶垂有破婶炕烈钝怒蒂木实宇疟苇丹畦隶懈喂葬她戚嘿痹歉埋践乎睛峙裳土提倡屑爵田柔矢迄档捧倾列削鱼恍脖沟兆啮途又断甲公茫喝嘴巍棺襟擂浅鲜辽箭炼露阿批反书负痕菲瞒进球缘蛀舔淀涎洽昼焰录揩港量寨攻峙上少茧必咕瞅走史适其

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5、活动时突发，迅速出现不同程度的意识障碍及颅内压增高症状，伴偏瘫、失语等体征；CT检查可明确诊断。2、蛛网膜下腔出血：在活动或情绪激动时突然出现头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，CT检查显示蛛网膜下腔内高密度影，脑脊液检查为均匀一致血性。症状体征1.脑出血：头痛、呕吐、偏瘫、意识障碍、大小便失禁，血压升高；1）壳核出血：“三偏征”偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲；脑疝2）丘脑出血：丘脑性感觉障碍（对侧偏身深浅感觉减退、感觉过敏或自发性疼痛）、丘脑性失语、丘脑性痴呆和眼球运动障碍（眼球向上注视麻痹）3）脑干出血：

6、剧烈头痛、眩晕、复视、呕吐、一侧面部麻木、双侧瞳孔缩小、中枢性高热、呼吸不规则、4）小脑出血：一侧枕部疼痛、眩晕、呕吐、并侧肢体共济失调、脑神经麻痹、眼球震颤、双眼向病变对侧同向凝视5）脑叶出血：偏身感觉障碍、混合性失语、癫痫、幻嗅、幻视、对侧同向偏盲、一过性黑蒙和视物变形、运动性失语、6）脑室出血：突然头痛、呕吐，昏迷、瞳孔缩小、四肢肢张力增高、病理征反射阳性，去大脑强直、脑膜刺激征阳性，应激性溃疡、消化道出血、中枢性高热、血糖增高、尿崩症2、蛛网膜下腔出血：剧烈头痛、呕吐、面色苍白、全身冷汗

7、、意识障碍、部分出现谵妄、幻觉、或有癫痫发作、失语、偏瘫、视野缺损或有眼底出血；最具特征性体征为颈项强直、Kerning(+)等脑膜刺激征治疗原则脑出血：1、控制脑水肿、2、调控血压、3、止血药和凝血药4、防治消化道出血、5对症治疗（吸氧、吸痰、保持呼吸道通畅、预防感染、维持水电解质及酸碱平衡）6、早期康复治疗蛛网膜下腔出血：1、制止再出血2降低颅内压、防止血管痉挛、减少并发症观察指标1.脑出血：意识、瞳孔变化；生命体征、血氧饱和度、腹痛、腹胀、呕吐物的性质、大便的性质、尿量、肌力及肌张力；2、

8、蛛网膜下腔出血：意识、瞳孔、生命体征、再出血、语言、吞咽、肢体活动情况。如出现意识障碍,或昏迷-清醒-昏迷应考虑继续出血。如昏迷伴呼吸频率不整、高热,是脑干出血的症状。如瞳孔忽大忽小或双侧不等大,是脑疝前兆症状;如双侧瞳孔缩小固定,形状规则,光反应消失,是蛛网膜下腔出血损及脑桥;如双侧瞳孔散大,直径大于6mm,光反应减弱或消失,是脑干损伤的表现。如持续高热,超过39℃,应考虑有感染病灶存在或中枢性高热。脉搏、呼吸、血压改变:因颅内压升高,早期有呼吸、脉搏加快、血压升高,若颅内压持续上升,脑组织缺