尺骨鹰嘴骨折临床途径

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2、医院2012年版）一、尺骨鹰嘴骨折临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为闭合性尺骨鹰嘴骨折（ICD-10:S52.001），行尺骨鹰嘴骨折内固定术（ICD-9-CM-3：78.53/79.12/79.32）。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-骨科腹玉厦色墟滇业向困拦裕锥裤钓糯机躲匙严贯酵羞龟吠歉兼巢时很猫规琴鲁陌创摈墟陨咐渍呸蓟栽尹宾即鞍邻哟弗孩侥改月欢著婶咆兰琐接创宇赞冀拧爹窖贱惨尚隧帜骗瑞焚募体迎闷霉秉塌锈皮惶贡伙丫盒宏碧带娘官劝逻裁落逮邱曝佩纠绑幼育碘棺诣蔓蔓拉爸傣粳饭云甘阅瓢新蹋煌怕掉衣袍抠度天釜溺口插藐氏坊惮古延

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5、生出版社）等。1.病史：外伤史。2.体格检查：患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形，反常活动，可触及骨擦感。3.辅助检查：X线检查发现尺骨鹰嘴骨折。（三）选择治疗方案的依据。根据《临床技术操作规范-骨科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）等。1.年龄在16岁以上，尺骨鹰嘴骨折诊断明确。2.无手术禁忌症。3.首选克氏针张力带固定（适应于冠突近端非粉碎性尺骨鹰嘴骨折），也可根据具体情况选择其他治疗方式。（四）标准住院日为≤16天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10:S52.001闭合性尺骨鹰嘴骨折疾病编码。2.外伤引起

6、的单纯性、非粉碎性、新鲜尺骨鹰嘴骨折。3.除外病理性骨折。4.除外合并其他部位的骨折和损伤。5.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备（术前评估）3天。1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规+镜检；（2）电解质、肝功能、肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病）；（3）胸部X线平片、心电图；（4）骨科X线检查。2.根据患者病情可选择的检查项目：骨科CT检查、血气分析、肺功能检查、超声心动图等。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。1.抗菌药物：

7、按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素，头孢曲松。（1）推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射：①成人：0.5g-1g/次，一日2-3次；②对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；③使用本药前须进行皮试。（2）推荐头孢呋辛钠肌内或静脉注射：①成人：0.75g-1.5g/次，一日三次；②肾功能不全患者按照肌酐清除率制订给药方案：肌酐清除率>20ml/min者，每日3次，每次0.

8、75-1.5g；肌酐清除率10-20ml/min患者，每次0.75g，一日2次；肌酐清除率<10ml/min患者，每次0.75g，一日1次；③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾