尺骨鹰嘴骨折临床路径

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1、尺骨鹰嘴骨折临床路径一、尺骨鹰嘴骨折临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为尺骨鹰嘴骨折（ICD-10：S52.001）,行尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术（ICD-9-CM-3:79.32001/79.32002/79.32009/79.32010）。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.病史：外伤史。2.体检有明确体征：患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形、反常活动等。3.辅助检查：X线片显示尺骨鹰嘴骨折。（

2、三）治疗方案的选择及依据。根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.骨折AO骨折分型有手术指针。2.无严重的合并症，无手术禁忌症。3.术前生活质量及活动水平较好。4.征得患者及家属的同意。5.除外病理性骨折。5.首选张力带固定，也可根据具体骨折情况选择其他治疗方式。（四）标准住院日≤16天。（五）进入路径标准。1.第一诊断为尺骨鹰嘴骨折（ICD-10：S52.001）2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不

3、影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。3.单纯闭合性尺骨鹰嘴骨折。4.除外病理性骨折。5.除外合并其他部位的骨折和损伤。（六）术前准备（术前评估）≤3天。1.必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂；（3）凝血功能;（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）肘关节X线正侧位片；（6）胸片、心电图。（7）炎症性指标筛查（ESR、CRP、IL-6、PCT等）2.根据患者病情可选择：（1）必要时行肘关节MRI、CT平扫+三维重建、上肢CTA检查；（2）超声心动图、

4、血气分析和肺功能（高龄或既往有心、肺病史者）；（3）有相关疾病者必要时请相关科室会诊。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，常规预防使用第一代或第二代头孢菌素，预防用药时间一般不超过24h。（八）手术日为入院第≤4天。1.麻醉方式：神经阻滞麻醉或全麻。2.手术方式：尺骨鹰嘴骨折内固定术3.手术内植物：克氏针、张力带、锁定解剖钛板、螺钉4.输血：视术中出血情况而定。（九）术后住院恢复≤14天。1.必须复查的检查项目：血常规、X线检查、炎症指标。2.必要时查凝血

5、功能、肝肾功能、电解质、D-二聚体。3.术后处理：（1）抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行；（2）术后必要时抗骨质疏松治疗：参照《骨质疏松骨折诊疗指南》；（3）术后镇痛：参照《骨科常见疼痛的处理专家建议》；（4）术后康复：保护下功能锻炼，以主动锻炼为主，被动锻炼为辅。（5）其他药物：消肿，必要时营养神经等。（十）出院标准。1.体温正常，常规化验指标无明显异常。2.伤口愈合良好：引流管拔除，伤口无感染征象（或可在门诊处理的伤口情况），无皮瓣坏死。3.术后X线片证实骨折复位及内固定物位

6、置满意。4.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。（十一）变异及原因分析。1.围手术期并发症：深静脉血栓形成、伤口感染、骨折、脱位、神经血管损伤等造成住院日延长和费用增加。2.内科合并症：老年患者常合并其他内科疾病，如脑血管或心血管病、糖尿病、血栓等，骨折手术可能导致这些疾病加重而需要进一步治疗，从而延长治疗时间，并增加住院费用。3.患者及家属因为各种原因(比如经济原因、直系家属未到、暂时不能接受手术等)导致流程时间推迟。（十二）参考费用标准：11000元（内外固定材料除外）。二、尺骨鹰嘴骨折临床路径医师表单适用对象：第一诊

7、断为尺骨鹰嘴骨折（ICD-10：S52.001）行尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术（ICD-9-CM-3:79.32001/79.32002/79.32009/79.32010）。患者姓名：性别：年龄：科别：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤16天时间住院第1-2天（检查）住院第3天（术前日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单及检查申请单□主管医师查房□初步确定治疗方案□行患肢石膏（支具）制动□上级医师查房□术前准备、手术部位标识□临床分期与术前评估□术前讨论，确定手术方案□根据病情需要

8、，完成相关科室会诊□住院医师完成病程日志及术前小结、上级医师查房记录等病历书写□签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书、授权委托同意书重点医嘱长期医嘱：□骨科二级护理□普食□测血压临时医嘱：□血常规、尿常规、粪常规□常规生化检查□凝血功能、血型□乙肝两对半、Anti-HIV、HCV