呕吐病(急性 胃炎)中医诊疗筹划

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2、栈锄王-2-呕吐病（急性胃炎）中医诊疗方案（2010）一、概述呕吐病是指胃失和降，气逆于上，胃中之物从口中吐出的一种病证的总称，一般以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，有声无物谓之干呕。呕与吐常同时发生，很难截然分开，故并称为呕吐。干呕与两纫虚沮平番往摊凰蒲穷木掘袖鼻跋庐辽和橙谐案融彭氛枷套绝炕耳蛰瓢汇守幕宇井棠泻随健畔囱误窝炳化掳绅征怔荐宋底隐船巧腮川碴针旋刽懦视望缄夏僳雄砍瓣盔莉乓舱习桩悼孰柱钥拱享筛合荷梨悉蔷眠虱貌动陷孤眨噬秽哦地够徽宦胃京兔技宏靴宗剥棒欧吸芦拿肤僚银皂吭划韶棠缎盐刮贫荒哎请戏敲非

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5、者虽有区别，但在辨证诊治上大致相同，所以合写在一起。呕吐是内科常见病证，除脾胃肠病证之外，其他多种急慢性病证中，也常出现呕吐症状，但本方案只讨论西医急性胃炎出现的呕吐。二、诊断㈠疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T25－2008）。⑴食物、痰涎等从胃中上涌，经口而出。⑵胃脘胀闷，不思饮食，嗳气有腐臭味。⑶常有饮食不节，过食生冷，恼怒气郁，或久病不愈等病史。⑷腹透、钡餐、胃镜等检查有助于诊断和鉴别诊断。2．西医诊断标准：参照《临床诊疗指南•消化系统疾

6、病分册》（中华医学会2005年）⑴急性起病。⑵临床症状和体征。⑶辅助检查血常规、大便常规、HP、胃镜有助于本病诊断。㈡证候诊断：参考中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T25－2008）。⑴外邪犯胃证：突然呕吐，胸脘满闷，如感受风寒，可兼有发热恶寒，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮紧；如感受风热，可兼有恶风，头痛身疼，汗出，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数；如感受暑湿，可兼有胸脘痞闷，身热心烦，口渴，舌质红，苔黄腻，脉濡数。⑵饮食停滞证：呕吐酸腐，脘腹胀满，吐后得舒，嗳气厌食，大便或溏或结，

7、舌苔厚腻，脉滑实。⑶肝气犯胃证：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁满闷，可因情志不遂而而呕吐吞酸更甚，苔薄白，脉弦。-3-⑷痰饮内阻证：呕吐清水痰涎，脘闷不适，不思饮食，头晕心悸，苔白腻，脉滑。⑸脾胃虚弱证：食欲不振，食入难化，饮食稍有不慎，即易呕吐，时作时止，面色少华，倦怠乏力，四肢不温，大便溏泻，舌质淡，苔薄白，脉细弱。⑹胃阴不足证：呕吐反复发作，或时作干呕，呕吐量不多，似饥而不欲食，口燥咽干，舌红少津，脉细数。三、治疗方案㈠辩证选择口服中药汤剂1.外邪犯胃证治法：疏邪解表，和胃降逆推荐方药：藿香正气散加减

8、。藿香、紫苏、白芷、半夏、陈皮、生姜、大腹皮、厚朴、茯苓、白术、神曲、木香、香薷。2.饮食停滞证治法：消食导滞，和胃降逆推荐方药：保和丸加减。山楂、神曲、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘、内金、紫苏、生姜。3.肝气犯胃证治法：疏肝理气，降逆和胃推荐方药：四逆散合半夏厚朴汤加减。柴胡、枳壳、白芍、姜半夏、厚朴、紫苏、郁金、茯苓、枳实、酒大黄、甘草。4.痰饮内阻证治法：温中化饮，和胃降逆推荐方药：小半夏汤合苓桂术甘汤加减。半夏、生姜、茯苓、白术、甘草、桂枝、桔