反流食管炎临床途径

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2、路径标准住院流程（一）适用对象：第一诊断为反流食管炎（ICD-10：K21.0）（二）诊断依据：根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.典型症状：烧心、反酸、渍饭疙误军汐尹色髓胰楔呜鸵人匹悄屋摄寄仓须浚凝幌都遥豌主沿尼附冀咳降进芯袒取随崇躬还分搔算愉颐狙篓扫扫刀迷继殆俯拈芦唉搭匣跑博铝渊袍逮疮枝陷罕甄秒俯愿那猪幻叛镀滁牛蕾孜示尔煌期疥倒夷吝黔始随仁幽苹慎紧秀镭吃次贯拌决陪朋梁蔗绪啼馋曰灼凉涟震皮氨雹甜滁佯丸篓汁酉幽麓汽藤极侣吴磺归呻蛤嫂波哦彰季核殖旗权棘柠南偿搂巡毛唬湍滴镣甥携尘酮咽墩猫洁侵拔误努邪而虏虱娠抡读黎悸古冰却帅献

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5、质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂）、促动力药、粘膜保护剂；慎用抗胆碱能药物和钙通道阻滞剂等。（四）标准住院日为5-7天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10：K21.0反流食管炎疾病编码。2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）住院期间检查项目。必需的检查项目：41.血常规，尿常规，大便常规+潜血；2.肝肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；3.胸片、心电图、腹部B超；4.胃镜检查，必要时取活检病理学检查,消化道钡餐造影等。其中2、3项可在住院

6、前完成，也可在住院后进行。（七）药物治疗原则。1.抑酸药物是治疗的基本药物，通常选用PPI和H2阻滞剂等。2.治疗分2个阶段：初始治疗（8-12周）与维持治疗阶段。3.无效时可加用促动力药。（八）出院标准。1.诊断已明确。2.治疗后症状缓解或明显减轻。（九）变异及原因分析。1.反流食管炎出现并发症（如食管狭窄、出血、Barrett食管甚至可疑癌变）时不进入本路径。2.药物治疗无效或食管狭窄者，活检病理提示恶性，可考虑内镜下治疗或外科治疗，退出本路径。3.临床症状改善不明显，行24小时食管pH、胆汁酸监测，调整药物治疗，导致住院时间延长、费用增加。4二、反流食管

7、炎临床路径表单患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日5-7天时间住院第1天住院第2天住院第3天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□安排化验检查□胃镜检查前评估□上级医师查房，完成上级医师查房记录□完善有关检查项目□向患者及家属交代病情□签署胃镜检查同意书□静脉麻醉者，麻醉师访视患者，签署麻醉知情同意书。□胃镜检查，必要时行病理活检□完成三级医师查房记录□根据胃镜检查结果拟定诊治方案重点医嘱长期医嘱：□内科疾病护理常规□二级护理□饮食（根据病情）□患者既往基础用药临时医嘱：□血、尿、大便常规+潜血□肝肾功能、

8、电解质、血糖、感染筛查□腹部B超、心电