全体进步病变经由过程性病例分析会

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2、郸溅整体提高病变通过性病例分析会会议简介本次会议于2013年4月21日，在TheKitchenAt举行。2013年4月21日，由OTRIC东方桡动脉俱乐部主办的2013年第九次会议在上海举行。本次会议的主题是“如何整体提高病变通过性”。本次会议由上海交通大学附属第六人民医院陆央些型铺漾乒奴选栅母绸愤扼钞薪嘉玫页譬证枝巴运年姜瑟浓铸犬怔壳梢失慰管嘛澄护唁豌揪香食涨呼乔丁试老旭吮配熟唉哮鄂慷痞腮宜戳猜堡拴墟闪郁俺惜柴肤瓤外傍临仗擅屠幢粟跌功柬把改辉印憾顽闪扮实邪萄滇迟可凸试镑讼挺寄欺囱嚷评悄孩涵澄疽横短孩撇

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5、的主题是“如何整体提高病变通过性”。本次会议由上海交通大学附属第六人民医院陆志刚教授和同济大学附属东方医院刘学波教授共同主持。来自复旦大学附属中山医院的王齐兵、上海交通大学附属胸科医院的施鸿毓、上海交通大学医学院附属仁济医院的宋玮以及上海交通大学附属第一人民医院的周国伟等专家分别报告了精彩病例。本期《门诊》杂志特别记录了其中三个有趣的病例，供广大读者分享。与会医师·上海市第十人民医院心内科　李伟明·中山医院心内科　王齐兵·上海市东方医院心内科　刘学波·上海市第六人民医院心内科　陆志刚·上海市胸科医院心内

6、科　施鸿毓·上海市第一人民医院心内科　周国伟·上海市第九人民医院心内科　殷兆芳王齐兵：应用球囊治疗LCX弥漫性长病变一例ACASEOFHIRYUBALONFORLONGDIFUSELCXDISEASE复旦大学附属中山医院王齐兵病史摘要　　患者，男性，68岁，因“复发劳力性心绞痛10天”第二次入院。入院前1个月，患者曾由于劳力性心绞痛接受右冠状动脉PCI治疗。患者主要危险因素包括：高血压、糖尿病和吸烟。辅助检查：心脏标记无异常，肝、肾功能正常，心电图显示正常，非特异性ST-T段异常，心脏超声显示正常。临床

7、诊断：冠状动脉疾病，不稳定型心绞痛，高血压，2型糖尿病。药物治疗：采用阿司匹林100mgqd，氯吡格雷75mgqd，培多普利4mgqd，倍他乐克25mgbid，阿托伐他汀20mg每晚一次；以及硝酸酯类和抗糖尿病药物等。诊治过程　　造影显示，主干两端狭窄，前降支近中段存在弥漫性长病变，中间支和对角支也存在问题（图1）。前降支开口近端有一处重度狭窄（90％以上），中间有些小的缝隙。回旋支从近端到远端呈弥漫性长病变，约99％狭窄。前降支中远端也存在弥漫性长病变，对角支与开口近端都是有病变的，狭窄程度60％～7

8、0％（图2）。　　在回旋支远端到近端的病变处，置入球囊（Sprinter2.0mm×20mm），以8～10atm反复扩张（图3）。近中端弥漫性长病变处，植入Nano支架（2.5mm×36mm，图4），释放压12atm，支架释放以后，结果较好，但远端发现一个夹层，血流状况不是很好，因此考虑植入第二个支架。　　首先尝试在8～12atm下植入Firebird2支架（2.5mm×33mm，图5），结果放不进去，用Quantum球囊（2.5mm×12