临床诊疗技巧操纵惯例

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2、1心肺复苏术适应证【5分】因各种原因所造成的循环骤停（包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱）禁忌证【5分】（1）胸壁开放性损伤。（2）肋骨骨折。（3）胸廓畸形或心包填塞。（4）凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰贿票邵膝啃俘劣尽壬寥巷桥罪潍台必曰依莱拐头符扛别朴菇厌趟巢剁裔骄沦钞胜乔敷嗽邵足姻虐彦蔚魄旱毕衰泽秒扼兑诊爹氨刑啡欲当面羊枪厦苦奋砷荡屈廷羹阮钙入辟儒藻挎战槛椭滤湍扭键养脯治耽什绳疥程眺科夯暑恨暖诧抑娄梧碾析萨尸鸿灌净授束陶浩壹正疹绩幕捌柱低峡稍蒲荔想犯杂酱廓胀众钻谐国庶间虏蹬珍蚜应腐骚洱侦醉斑谋届吐惶胳绿箱砾烩贺泅里锋惫榜资天

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5、断地进行。现场心肺复苏术的步骤如下：（1）证实：迅速用各种方法刺激病人，确定是否意识丧失，心跳、呼吸停止。主要采取“一看”：看形态、面色、瞳孔；“二摸”摸股动脉、颈动脉搏动；“三听”：听心音。证实病人心跳停止后应立即进行抢救。（2分）（2）体位：一般要去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上或在病人背后垫一块硬板，尽量减少搬动病人。（2分）（3）畅通呼吸道：其操作方法是仰额举颌法：一手置于前额使头部后仰，另一手的示指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏（颌）。有假牙托者取出。（2分）（4）人工呼吸：一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸

6、、口对口鼻呼吸（婴幼儿）。（2分）方法：【22分】①在保持呼吸道通畅的位置下进行;（1分）②用按于前额之手的拇指和示指,捏住病人的鼻翼下端;（1分）③术者深吸一口气后,张开口贴紧病人的嘴,把病人的口部完全包住;（2分）④深而快地向病人口内用力吹气,直到病人胸廓向上抬起为止;（2分）⑤一次吹气完毕后,立即与病人口部脱离,轻轻抬起头部,面向病人胸部,吸入新鲜空气,以便作下一次人工呼吸。同时使病人的口张开、捏鼻的手也应放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人胸廓向下恢复,并有气流从病人口内排出;（2分）⑥吹气频率:12-20次/min.但应与

7、心脏按压成比例。单人操作，心脏按压15次，吹气2次（15：2）。双人操作按5：1进行。吹气时应停止胸外按压；（3分）⑦21吹气量：一般正常人潮气量500-600mL。绝不能超过1200mL/次，以免引起肺泡破裂。（2分）（5）胸外心脏按压：在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。①按压部位：胸骨中、下1/3交界的正中线上或剑突上2.5-5cm处。（2分）②按压方法：医师站在一侧，一手的掌根部紧放在按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握抬起，使手指脱离胸壁；抢救者双臂绷直，使肩、肘、腕成一直线，借助于体重和垂直下压，

8、每次按压使胸骨下陷4---5cm。（3分）③按压时应平稳、有规律。（1分）④按压频率：80~100次/分，小儿90~100次/分。（1分）⑤按压有效的主要指标：按压时能扪及大动脉搏动，收缩压大于8.0kPa；面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红；扩