三级医院营养科制度建设

《三级医院营养科制度建设》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、第二章药学部营养科管理制度一、营养科是在院长领导下工作，临床营养是医疗工作的重要组成部分，营养科是对住院患者进行营养评价、营养治疗的部门，属于医技科室。二、三级甲等以上医院设营养科，从事临床营养工作的专业人员与床位比不能少于1：200。临床营养医师具有执业医师证书，具备相应的基本技能。营养护士具有执业护士证书，具备相应的基本技能。三、营养科设营养门诊、专科联合门诊、治疗膳食配制室、肠内营养配制室、肠外营养配制室。四、执行《食品卫生法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规。五、营养科实行科主任负责制，定期讨论在贯彻医院（营养部分）的质量方针和落实质量目标、执行质量指

2、标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。六、营养科与临床各科室有协作机制，负责制定“住院患者的各类膳食的适应证和膳食应用原则”，住院医师遵循规章制度，执行膳食医嘱，是医院现行的规章制度组成部分。七、营养科结合医院特点负责制订本医院住院患者膳食种类，并指导、监督营养厨房按照要求保质保量制作、分发治疗膳食，保障食品安全。八、营养科负责住院患者的营养评价，接受特殊、疑难、危重及大手术患者的营养会诊，提供各类营养不良/营养失衡患者的营养支持方案，按照《病历书写基本规范》的要求进行记录。九、必须牢固树立以患者为中心、为临床服务的理念，确保食品安全。要为糖尿

3、病、高血压、高血脂、心脑血管疾病、特殊、疑难、危重及大手术患者等提供适合其病情治疗需要的膳食，并进行营养与健康宣传教育服务，在出院时提供膳食营养指导；为临床医护人员提供临床营养学信息。十、各类医院住院患者膳食应当包括基本膳食（如普通膳食、软食、半流质膳食、流食）；治疗膳食（如低盐膳食、低脂低胆固醇膳食、高蛋白膳食、低蛋白膳食、高膳食纤维膳食、少渣（或无渣）膳食、糖尿病膳食、配方膳食）；诊断膳食。根据医院收治病种增添治疗膳食种类。营养科承担肠内营养支持及肠外营养支持治疗工作。十一、由营养科主任负责召集，每年召开1次有临床营养专业人员和营养厨房的管理人员、厨师长参加的

4、联席会议，汇报和评估临床营养工作有关各项工作制度执行、协调情况，并有会议记录。十二、参加住院患者座谈会，听取并征求住院患者及家属意见；参加医、护、技联席会议，汇报对诊疗服务流程中存在的缺陷（问题），提出协调意见。十三、对营养食堂实行外包服务的，营养科协助管理与监督管理。营养科工作制度一、参加全院疑难、危重及手术患者的营养会诊，在接到会诊单24小时内到科室进行会诊，并根据患者的疾病情况、消化状况和饮食习惯制定合理的营养支持方案。二、为不能摄取自然膳食的患者提供营养支持治疗，负责危重患者使用肠外、肠内营养制剂的类型、剂量和使用方法的指导工作。三、负责住院患者的肠外、肠

5、内营养制剂的制备和供应。四、设计糖尿病、肾脏病、糖尿病肾病等个体化的治疗饮食食谱并计算营养价值。五、对参加营养支持治疗患者进行营养状况评价，定期检查营养治疗的临床效果和营养管理的实施情况。六、开展住院和门诊患者的营养咨询和饮食指导工作。七、开展各类疾病的营养宣教工作。八、定期开展营养科普讲座，向医务人员和患者提供最新的营养知识。九、采用人体测量、生化检测等手段对患者进行营养状况评价。十、开展营养相关教学和科研工作。住院病人营养评估与营养会诊制度一、病人入院后住院医师首先进行营养风险筛查的初筛，有营养风险的病人，应申请营养科会诊，对无营养风险的病人给予普通或治疗膳食

6、。二、营养科接到会诊单，应于24小时内由具备营养会诊资质的营养医师到病区会诊。三、会诊时应对病人进行全面营养评估，结合病情和临床治疗，制定营养治疗计划，应按照《病历书写基本规范》书写会诊记录，重点病人建立营养病历。四、会诊意见及时通知临床主管医生。五、对营养会诊的患者定期查房，及时调整营养治疗方案。营养科查房、宣教制度一、对给予营养支持的患者定期查房，特别对危重、疑难患者的病情进行全面了解，与主管医生沟通，必要时制定新的营养诊疗方案。二、对给予治疗饮食的患者定期查房，了解病人病情，营养状况的变化和对治疗膳食的意见及要求，及时调整。三、每次查房后应将病人的病情变化及

7、分析及时记录。四、定期深入病区，根据病人的病情，营养状况对病人进行详细的疾病营养指导，并进行营养宣教。肠内营养治疗室工作制度一、配制室应当有配置人员负责管理，人员应当每年参加健康体检，取得预防性健康体检合格证。二、肠内营养制剂的配制应在单独的配制室内进行。配制室要与污染源隔离，要有保鲜柜以及配制所需相应的用具物品。三、肠内营养治疗室是特殊膳食配制重地，禁止无关人员进出、逗留。工作人员要做好个人卫生，禁止在室内吸烟、吃饭、饮水。四、肠内营养治疗室应坚持每日严格的空气消毒制度。五、保持室内环境及一切用具的整洁，各种食品、药品要分别存放，用后放回原处，非本室物品、食品不

8、得存放。六