【中医诊断学】八纲 辨证

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1、中篇辨证绪论：一、辨证论治是中医学的特色与精华辨证论治是中医学的特色与精华，是中医在诊治疾病时应当遵循的原则。对疾病进行辨证诊断，是中医学应有的、独特的内容，它是治疗时立法处方的主要依据。无论疾病病种是否明确，辨证论治都能够根据每个人的具体病情进行灵活地处理，从而大大丰富了中医学对疾病的处理能力。二、证的内涵“证”是中医学特有的理性概念，是哲理、医理与临床实践的结合，是认识论、科学观与生命科学、医学实际内容的结合。三、辨证的方法与关系临床辨证的一般思维规律，是在中医学理论的指导下，通过对症状、体征等病情资料的综

2、合分析，先明确病位、病性等辨证纲领，再确定辨证具体要素，然后形成完整准确的证名。八纲辨证是辨证的纲领，属于纲领证；病性辨证是辨别证候的性质，属于基础证；脏腑辨证是以病位为主的辨证方法，属于具体证；此外，还有六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证等，也是中医学辨证分类的方法。第七章八纲辨证【教学目的】熟悉八纲、八纲辨证，八纲证候相兼、错杂、转化、真假等概念；掌握八纲基本证候的临床表现，熟悉其证候分析。【教学内容】１．八纲、八纲辨证的概念与源流。２．表里辨证：表证（及半表半里证）、里证的概念、临床表现、证候分析

3、、鉴别要点。３．寒热辨证：寒证、热证的概念、临床表现、证候分析、鉴别要点。４．虚实辨证：实证、虚证的概念、临床表现、证候分析、鉴别要点。５．阴阳辨证：阴证、阳证的概念、临床表现、证候分析、鉴别要点。６．八纲证候相兼、错杂的含义、类型；证候真假的含义、类型、证候特征、病机、辨证要点；证候转化的含义、类型、实质。７．八纲辨证的意义。【教学要求】一、八纲辨证的概念与源流１．了解八纲作为辨证纲领的意义。２．熟悉八纲辨证的概念；表里、寒热、虚实、阴阳各自的辨证意义。二、八纲基本证候１．熟悉表与里、表证与里证概念的相对性；

4、表里两纲的辨证意义。熟悉半表半里证的概念、临床表现。掌握表证的概念、临床表现、证候分析、辨证要点；里证的概念、形成里证的三类原因。２．熟悉寒热辨证的意义；寒证与热证的鉴别要点、证候分析。掌握寒证与热证的概念、临床表现。３．熟悉虚实辨证的意义。掌握虚证与实证的概念，实证、虚证的一般临床表现。４．熟悉阴阳两纲归类证候的依据与内容。三、八纲证候间的关系１．熟悉证候相兼的概念；证候相兼的常见证型；表虚证与表实证的概念、临床表现、鉴别要点。２．了解证候错杂的概念；证候错杂（夹杂）的常见证型。熟悉证候错杂中，矛盾的双方均反

5、映疾病的本质，辨证时主要分析其中的主次缓急。３．熟悉证候真假的概念；证候真假的四种类型。掌握真寒假热证与真热假寒证的概念、临床表现、辨证要点；真虚假实证与真实假虚证的概念。熟悉真热假寒证与真寒假热证、真虚假实证与真实假虚证的基本病机。４．熟悉证候转化的概念；证候转化的三种类型；表里出入的含义；里邪出表、虚证转化为实证的本质。掌握寒证转化为热证、热证转化为寒证、实证转化为虚证的概念。四、八纲辨证的意义熟悉八纲辨证的特点；八纲作为辨证纲领的意义；八纲基本证候及其相互间的联系。【教学方法和参考学时】理论讲授。6学时。

6、绪论一、八纲辨证的概念：八纲:指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。八纲辨证：根据病情资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别疾病现阶段病变部位的浅深、病情性质的寒热、邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的方法，称为八纲辨证。病位浅深—————————表证、里证病情性质—————————寒证、热证邪正盛衰—————————虚证、实证病证类别—————————阴证、阳证八纲是从各种具体证候的个性中抽象出来的带有普遍规律的共性，它能把错综复杂的临床表现，分别概括为表证、里证、寒证、热证、虚证、实证，再进一

7、步归纳为阴证、阳证两大类。就是说，对于任何一种证候，从大体病位来说，总离不开表或里；从基本性质来说，一般可区分为寒与热；从邪正斗争的关系来说，主要反映为实与虚；从病证类别来说，都可归属于阴或阳。因此，八纲辨证是中医辨证的纲领，是用于分析各种疾病共性的辨证方法，在诊断过程中能起到执简驭繁、提纲挈领的作用。二、八纲之间的相互关系八纲辨证突出地反映了中医学辨证思维的特点。虽然八纲辨证主要将各种证候概括为四对纲领性证候，每对证候的双方都有与另一方区分的临床表现，但是这并不意味着把临床上各种证候只是划分为八个孤立而毫不相

8、关的、界限分明的区域，而是八纲之间既相互区别，又相互转化、相互联系、相互错杂。因此，对于八纲辨证，既要掌握八纲的基本证候，又要熟悉八纲之间相互组合形成的各种复合证候类型。三、八纲辨证源流：源于内经：《内经》虽无“八纲”这一名词，但却有八纲具体内容的散在性论述，并且基本确定了其相互间的辨证关系。具体运用于《伤寒杂病论》：《伤寒杂病论》已具体运用八纲对疾病进行辨证论治，如方隅曾在《医林绳墨