赤峰侧出入口端翼墙墙身

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1、锦赤铁路工程报验申请表（TA8）工程项目名称：新建锦州至赤峰铁路施工合同段：ZH-05标段编号：致内蒙古沁原工程建设监理有限责任公司锦赤铁路JL-03监理站：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。项目1：胜利屯框架中桥（DK218+169.000）赤峰侧出入口翼墙墙身模板及支架工程项目2：项目3：附件：1、模板及支（拱）架工程检验批质量验收记录表质量检查工程师(签字)日期监理工程师意见：专业监理工程师(签字)日期注：1、本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。锦赤铁路［框架桥端翼墙及附属工程］模板及支（拱）架工程检

2、验批质量验收记录表03011101-1□□□□单位工程名称胜利屯框架中桥（DK218+169.000）分部工程名称框架桥端翼墙及附属工程分项工程名称模板及支架验收部位赤峰侧出入口翼墙墙身模板施工单位中铁大桥局股份有限公司项目负责人戚玉明施工质量验收标准名称及编号[A]：《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424—2003[B]：《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415—2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1材料质量和结构形式[A]第4.2.1条采用组合式钢模板,φ50mm钢管支撑固定,符合设计及规范要求

3、2模板安装质量[A]第4.2.2条安装牢固,接缝严密不漏浆,模板与混凝土接触面清理干净,并涂刷隔离剂,无积水及杂物,符合设计及规范要求3承重模板拆除[A]第4.3.1条/一般项目1允许偏差（mm）轴线位置5mm32432表面平整度5mm43234高程±5mm2-343-3模板侧向弯曲l/150012021两模板内侧宽度mm5-34-25相邻模板高低差2mm212122预留孔洞中心线位置10mm//////////尺寸mm//////////预埋件中心线位置3mm////////3非承重模板拆除[A]第4.3.2条拆除非承重模板时，其表面及棱角没受损伤施工单位

4、检查评定结果检查评定合格专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师年月日锦赤铁路工程报验申请表（TA8）工程项目名称：新建锦州至赤峰铁路施工合同段：ZH-05标段编号：致内蒙古沁原工程建设监理有限责任公司锦赤铁路JL-03监理站：根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。项目1：胜利屯框架中桥（DK218+169）赤峰侧出入口翼墙墙身混凝土工程项目2：项目3：附件：1、混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）2、混凝土（施工）检验批质量验收记录表（II）3、混凝土

5、养护记录表4、混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（III）质量检查工程师(签字)日期监理工程师意见：专业监理工程师(签字)日期注：1、本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。锦赤铁路［框架桥端翼墙及附属工程］混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）03011103-1□□□□单位工程名称胜利屯框架中桥（DK218+169.000）分部工程名称框架桥端翼墙及附属工程分项工程名称混凝土验收部位赤峰侧出入口翼墙墙身施工单位中铁大桥局股份有限公司项目负责人戚玉明施工质量验收标准名称及编号[A]：《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB1

6、0424—2003[B]：《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415—2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1水泥质量[A]第6.2.1条合格证1份，编号:散10393，试验报告1份，编号：C201008021,符合设计及规范要求2细骨料质量[A]第6.2.2条中砂试验报告1份，编号:S201009032，符合设计及规范要求3粗骨料质量[A]第6.2.3条碎石试验报告1份，编号:G201009030，符合设计及规范要求4外加剂质量[A]第6.2.4条减水剂检测报告1份,编号:20100703，试验报告1份,编号:WJ2

7、01009001符合设计及规范要求5拌合用水质量[A]第6.2.5条饮用水检测报告1份,编号:WB2010-05-002,符合设计及规范要求6掺和料质量[A]第6.2.6条粉煤灰合格证1份，编号：12-637，试验报告1份，编号：F201009006,符合设计及规范要求7配合比设计[A]第6.3.1条配合比选定试验报告1份，编号：PB0907005符合设计及规范要求8混凝土中总碱含量[A]第6.3.2条计算单1份,编号：PBJC05200907005,砼中总碱含量为0.765kg/m3。符合设计及规范要求9其他特殊混凝土原材料检验项目：/施工单位检查评定结果

8、专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程