第3章 腹部ok

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1、第三章腹部第一部分放射解剖20～25分钟Slide1～19第二部分摄影体位40～50分钟Slide20～40第三部分X线摄影的评价10～15分钟Slide41～45第一部分：放射解剖幻灯1前言·告诉学生，本单元将向他们介绍有关腹部的解剖和摄影体位。·阐述学习腹部解剖的重要性，有助于正确地评论照片。幻灯2KUB·指出本照片在旧术语中指得是腹部“平片”或“普通片”。·正确的术语是腹部照片或KUB·提问“术语KUB的定义是什么？”（它指的是肾（Kidneys,K）、输尿管（Ureter,U）和膀胱（Bladder,

2、B），它暗示腹部的这个区域必须都在照片中显示出来。）·在没有使用口服或静脉注射造影剂的情况下，KUB仅能显示骨头和一些软组织结构。·异常气体影像显示可能是病理改变的信号。（指出被照片中胃和部分结肠中正常的气体显示。）幻灯3放射解剖·阐述腹腔中三种重要的软组织标志。·横膈将腹腔和胸部隔开。在立位腹平片中应能看到，且锐利无运动模糊。·左右腰大肌呈一定角度位于腰椎两侧，它们是评论腹部照片的重要标志。此照片中可看到腰大肌的微弱轮廓（见箭头）。在左侧横膈下可见胃中有气泡。幻灯4消化道和附属器官·消化道在X线检查中需要使

3、用口服或直肠造影剂才能显示。·描述消化系统从口腔开始，然后沿咽、食管、胃、小肠和大肠继续（在幻灯片中指出以上各器官）。·本章中只给出消化系统的大致解剖。较为完整的阐述将在第14和15章中介绍。·肝、胆和胰作为消化系统的附属器官加以介绍。脾在左上腹胃的后面也能看到。（脾将在后面的淋巴系统中介绍。）幻灯5胃和小肠·叙述胃（A）是存贮食物和液体的可膨胀性器官。·术语“胃肠系统(Gastrointestinal)”或GI系统描述了本幻灯片中所示的从胃到大肠的整个消化系统。·让学生认识小肠的三个部分：B，C和D。—（B

4、）十二指肠：小肠的最短但最粗部分，本图中仅显示出十二指肠的第一部分。—（C）空肠：是小肠的中间部分，占整个小肠的2/5。—（D）回肠：是小肠的最常的部分，占3/5。幻灯6GI照片·同学生一起回顾腹部解剖结构。·提问学生A—E各部分名称：A胃B十二指肠球C十二指肠D空肠E回肠·指出钡剂在消化系统中的大量分布状况，以及空肠内“羽毛状”和回肠内“回旋状”分布的差异。幻灯7大肠·讨论起始于回盲瓣（H）的大肠的解剖。·不同于小肠，大肠位于腹部的四周。·提问标识部分的名称。A左结肠（脾）曲B降结肠8C乙状结肠D直肠E肛门

5、F阑尾G盲肠H回盲瓣I升结肠J右结肠（肝）曲K横结肠幻灯8消化系统附属器管·注意消化系统的三个附属器官：胰、肝和胆囊。·胰是内分泌系统和外分泌系统的组合，胰的内分泌部产生特定的激素，外分泌部产生消化酶。·肝脏是腹部最大的实性器官。它的一个主要功能是分泌胆汁。·胆囊存贮、浓缩和释放胆汁，肥大时在十二指肠间可探查到。·注意脾的位置，它不是附属消化器官，但是淋巴系统的一部分。淋巴系统沿心脏和血管，是循环系统的一部分。·注意大肠的各部分与这些器官的毗邻关系。幻灯9腹部CT·回顾横断面腹部脏器的毗邻关系，提问A—G各部

6、分的名称。A肝B胆囊C十二指肠D胃E胰F脾G左肾·提问学生：“哪两个标出的器官不属于消化系统？”（脾是淋巴循球系统的一部分，肾是泌尿系统的一部分）。“此腹部CT影像大约在什么水平？”（此CT影像是穿过腹部上1/3的L1—2水平影像）。·建议：可以退回到前一张幻灯，观察这些器官的前面观解剖关系。幻灯10泌尿系统·泌尿系统显示于腹腔内。·它由双肾、双侧输尿管、膀胱和尿道组成。·提问学生下列问题：“肾上腺是泌快活系统的一部分吗？”（不是，它们位于肾的上方，却是内分泌系统的一部分。）“为什么右肾通常低于左肾？”（肝的

7、存在使之向下移位）·提醒学生，这里仅介绍泌尿系统的解剖，详见第17章。幻灯11IVU照片·阐述此照片显示的是静脉注射尿路造影（IntravenousUrogram,IVU）。提醒学生，他们可以将此项检查叫做IVP（IntravenousPyelogram,静脉肾盂造影），但这不是一个精确的术语，因为IVP指的是肾盂，而IVU检查则包括全尿路。·患者静脉内注射造影后增强了肾膀胱和输尿管的内部结构。·由于肾周围包绕脂肪囊，通常在不注射造影剂下能微弱可见（在此照片中指出双肾的轮廓。）·提问学生所标识的A—E泌尿系统

8、各部分的名称：A右肾B右输尿管C膀胱区D左输尿管E左肾摆位应用：指出膀胱底与耻骨联合上缘的关系。除了仅需双肾的特殊摄影体位之外，所有的KVB和IVU照片底部均要显示耻骨联合是很重要的。幻灯12腹膜和肠系膜·解释腹膜和肠系膜间存在差异。·腹膜是沿腹盒腔分布的双层膜。·壁腹膜是外层腹膜，它沿腹腔分布。·脏腹膜是覆盖特定器官的腹膜。·双层腹膜之间的空隙叫做腹膜腔。·肠系膜是固定和支撑肠的双波折组织。它也为