生命支持设备操作

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1、生命支持设备操作一、心电监护仪使用(一)使用对象：凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。(二)心电监护操作程序。1.准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。南京医科大学第三附属医院心血管汤华2.操作程序如下：2.1连接心电监护仪电源。2.2将患者平卧位或半卧位。2.3打开主开关。2.4用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。2.5贴电极片，连接心电导联线，屏幕上心电示波出现。2.6将袖带绑在至肘窝上两横指处。按测量—设置报警限—测量时间 。2.7通常

2、使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置：右上(白/红)：胸骨右缘锁骨中线第二肋间。左上(黑/黄)：胸骨左缘锁骨中线第二肋间。左下(红/绿)：左侧腋中线第五肋间隙水平处。监护系统监测心电图时主要观察指标：1.定时观察并记录心率和心律。2.观察是否有P波，p波的形态、高度和宽度如何。3.测量p一R间期、Q—T间期。4.观察QRS波形是否正常，有无“漏搏”。5.观察T波是否正常。6.注意有无异常波形出现。 血压监测：1.主要功能：它分为自动监测，手动监测及报警装置。手动监测是随时使用随时启动START键；自动监测时可定时，人工设置间期，机器可自动按设定时间监

3、测。2.使用血压监测仪时应注意以下：首先，应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，以免影响测量结果。第二，选择好合适的袖带。经皮血氧饱和度监测：1.用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患者指端，监测到患者指端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比。2.注意事项：第一，使用时应固定好探头，尽量使患者安静，以免报警及不显示结果。第二，严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时，可影响其结果的准确性。(三)注意事项1.在监护中出现报警如示波屏上显示一条线或血氧饱和度不显示可考虑：2.是否电源线发生故障，或是患者心跳停止。3.是否电极或探头脱落。4.护士首先观察病

4、人的情况，心率过快是否与液体速度过快，发热或全身燥动有关；心率过慢是否与呼吸暂停，呼吸浅有关。5.要排除干扰。6.患儿要静卧，电极板要贴紧。7.监护仪要离墙放置。8.病床及病员要离开墙壁。9其他电器与监护仪要有一定距离。10.地线必须完全接地，避免机器漏电，影响人身安全。11.监护仪屏幕每周用95%酒精棉球擦拭。 二、除颤仪使用适应症1、心室颤动室颤是绝对的适应症。立即使用非同步电复律。2、心房颤动(房颤)是电复律的主要适应症指征有：2.1房颤持续时间在一年以内即往窦性心律不低于60次/分。2.2风湿性心脏病二尖瓣狭窄术后3~6个月房颤不消失。2

5、.3甲亢治愈后房颤仍不消。2.4快速房颤影响心功能3、心房扑动。4、室性心动过速药物治疗无效者。5、室上心动过速先用颈动脉窦的方法或药物治疗，无效时用电复律。禁忌症1、洋地黄中毒所致的各种心律失常。2、低血钾的病人3、、对奎尼丁和乙胺碘呋酮过敏或不能耐受者4、心脏明显扩大、联合瓣膜病变者。5、慢性房颤病史超过年以上者。6、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的房室患者。7、心力衰竭未控制、风湿活动者。8.、年龄过大、体质衰弱、肺部严重畸形无法放置电极板者。使用流程一、操作前评估1、电源开关正常。2、仪器清洁无污垢。3、各部件齐全无

6、缺损。2、操作前准备2.1将电源接好。2.2准备导电糊一支或生理盐水棉纱垫两块。2.3电极贴三个。2.4医务人员及家属远离病人床单元。2.5将病人胸部皮肤露出。二、操作流程1、将旋转钮转至监护。2、选择导联按导联。3、贴好电极贴。4、将电极板分别涂满导电糊。5、将两电极板分别放置患者心底和心尖部。心底患者右侧锁骨中线第2—4肋间。心尖患者左乳头外侧第4—5肋间与腋中线的交点。两个电极板之间距离不要小于10cm。6、选择焦耳数非同步除颤适用于室颤患者200焦耳—360焦耳双向波150-200焦耳。同步除颤适用于室上速、室速150焦耳以内。必要时

7、200焦耳。7、非同步除颤双向波360焦耳按下充电开关。8、除颤将两电极板贴紧压实患者皮肤等充电结束后双手同时按下两电极板顶端的放电按钮。9、除颤完毕应将旋钮转至OFF键。三、操作后处理1、用后及时用75%酒精擦拭电极板和导联线保证电极板和导联线清洁无污垢。2、将导联线、备用的心电纸、导电糊、电极贴分别放在布袋兜内注意不要混放，以免损坏导联线。3、用后推至指定的位置及时充电保证除颤器电量充足。三、呼吸机的使用1.确定是否有机械通气的指征。2.判断是否有机械通气的相对禁忌症，进行必要的处理。3.确定控制呼吸或辅助呼吸。4.确定机械通气方式（IPPV、SIM

8、V、CPAP、PSV、PEEP、CPAP）。5.确定