火电行业申请表

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1、排放污染物许可证申请表（火电行业）申请单位（盖章）　法定代表人（盖章）　　　　申请日期　　　　河北省环境保护厅制填　表　说　明1、填写要实事求是，不得弄虚作假。填表企业对所填内容的真实性负责；2、申请书一律用钢笔/签字笔或电脑打印，字迹清晰、工整、不得涂改；3、填写附表时如空间不够，可自行附页；4、申请书封面必须加盖企业公章及法人章；5、该表一式四份（企业公章复印无效），省环保厅、申报企业所在设区市环保局、县（市、区）环保局、申报企业各留存一份。企业承诺1．所提供的数据、材料内容均真实有效，如有虚假情况，承担一切法

2、律责任。2．严格遵守《河北省减少污染物排放条例》和《河北省排放污染物许可证管理办法》（试行）等相关法律法规及规章的管理规定。法定代表人签字：年月日一、申请单位基本情况表申请单位名称通讯地址邮政编码联系人职务联系电话已发排污许可证编号上年度缴纳排污费现有机组基本情况机组编号机组类别（热电／非热）年设计发电量（千瓦时）年设计供热量（兆焦）环评批复时间、文号投运时间燃煤量（万吨／年）含硫率（％）二、申请单位污染治理工艺主要烟气脱硫处理工艺流程图及说明：主要烟气脱硝处理工艺流程图及说明：三、申请单位资源、能源指标消耗及污染

3、物排放情况上年度实际运行情况发电量（千瓦时）供热量（兆焦）燃煤量（万吨/年）平均含硫率（％）脱硫剂用量（吨/年）石膏产生量及去向（吨/年）上年度污染物排放情况污染物名称排放浓度(水污染物mg/L,大气污染物mg/Nm3)排放量（吨/年）排放去向排放标准浓度(水污染物mg/L,大气污染物mg/Nm3)标准名称及其代码CODNH3-NSO2--NOx--四、污染物指标情况表本次申请指标上年度环境统计指标项目环评批复总量上次许可证核准指标污染物名称排放浓度(水污染物mg/L,大气污染物mg/Nm3)排放量（吨/年）排放量

4、（吨/年）排放量（吨/年）排放浓度(水污染物mg/L,大气污染物mg/Nm3)排放量（吨/年）CODNH3-NSO2NOx五、环境保护行政主管部门审核意见县（市、区）环境保护行政主管部门审核意见：经办人：　　　　　　　　　　　　　　签发：　　　　　　　　　　　　　　审核单位（盖章）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　　月　　　　日设区市环境保护行政主管部门审核意见：经办人：　　　　　　　　　　　　　　　　签发：　　　审核单位（盖章）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

5、　　　　　　　　年　　　　月　　　　日