常 规 补 液 常 识

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1、常规补液常识制定补液计划 应考虑三个基本问题：  1、补多少   2、补什么   3、怎么补 补液呈现疗效的标志：      口渴减轻，神色转佳，生命体征平稳，尿量增多，浅静脉充盈及皮肤弹性改善。 24小时内补液内容包括1、每日生理需要量 2、额外损失量（全部补充） 3、已丧失量（先补计算量的1/2）4、纠正酸碱平衡失调  5、补钾临床常用的液体1、等渗溶液：（1）5％GNS（含5％葡萄糖，含0.9％NaCl）  （2）0.9％NaCl（NS）（3）平衡盐溶液：1.86％乳酸钠和复方氯化钠溶液  （1：2配制）2、葡萄糖水：（1

2、）5％GS  （2）10％GS  （3）25％GS  （4）50％GS补液计算方法  1、每日生理需要量：               5％  GNS      500ml      5－10％  GS      1500ml        10％  KCl        30ml  2、额外损失量：（应从入院后计算，全部补给）     （1）发热：         （正常37℃）体温每升高1℃补3－5ml/Kg  （按4ml/Kg计算）    5％GNS及5％GS(或10％GS)各1/2    （2）出汗：  中度（湿透一套衬

3、衣裤）补  500ml    重度（湿透二套衬衣裤）补1000ml  5％GNS及5％GS(或10％GS)各1/2（3）胃肠液：    补给其损失重量    其中2/3为5％GNS，1/3为5－10％GS    每损失1000ml应补10％KCl10ml。大量胆    汁胰液丢失，注意必要时补碱。（4）气管切开蒸发损失：    每日补5－10％GS1000ml3、补充已丧失量：（先补1/2量）（1）估计失水程度    a、轻度：按失水占体重4％计算     b、中度：按失水占体重6％计算     c、重度：按失水占体重7％计算（

4、2）糖盐（5％GNS）及糖水（5－10％GS）的分配  a、等渗性缺水：（血清Na135－145mmol/L）用5％GNS及5－10％GS各补1/2  b、高渗性缺水：（血清Na》145mmol/L）全部用5－10％GS来补充c、低渗性缺水：1、轻度（血清Na》130mmol/L）                  2、中度（血清Na120－130mmol/L）                  3、重度（血清Na《120mmol/L）   均按如下公式计算：补Na（mmol）量＝（142－血Na测定值）x体重kgx0.6（女性

5、x0.50）        并按17mmolNa→1gNaCl计出补NaCl的量，先补1/2量；一般缺钠可5%GNS或NS补给，余下水量用5－10％GS来补充；严重缺钠可先补高渗盐水5％NaCl200ml或300ml余下用5％GNS来补充；    （5％NaCl100ml含5gNaCl，5％GNS或NS1000ml含9gNaCl）4、纠正代谢性酸中毒：    HCO3低于16mmol/L才补碱补5％NaHCO3（mmol）＝（27－HCO3测定值）x体重kgx0.21ml5％NaHCO3→0.6mmolHCO3由于NaHCO3中

6、含钠，所以补液重量中应扣除含相应钠量的5％GNS（100mL5%NaHCO3所含的钠约相当于400ml5％GNS中的钠量）5、补钾：补钾包括：  a、每日生理需要量10％KCl30ml     b、额外损失量：胃肠液1000ml补10％KCl10ml等    c、低钾血症:没有可靠公式计算  一般补10％KCl10－30ml            总补钾量＝a＋b＋c原则：a、能口服，则口服  b、24小时补钾重量《8g  c、补钾浓度《0.3％ d、补钾速度《80滴/分钟二、补液注意事项1、各种补液公式只作参考，并非绝对法则，

7、治疗中应密切注意病情变化，及时调节用药，补液速度和总补液量。2、每天总补液量的1/2应在前8小时内补充，余量在后16小时补给。3、补液顺序，先胶体（全血，血浆及右旋糖酐等）后晶体或先晶后胶，先碱后盐，先盐后糖，见尿才补钾。4、大量补充盐水易致高氯性酸中毒，可选取平衡盐溶液来补充：常用两种    a、1.86％乳酸钠和复方氯化钠溶液（1：2）    b、1.25％碳酸氢钠和0.9％NS溶液（1：2）5、额外损失量以入院当天算起6、大量补液后血液稀释可能引起低血钾7、代谢性酸中毒补碱后可能出现低钾、低钙血症8、在纠正水电解质酸碱失调

8、中，应定期复查生化或血气分析（如K、Na、CL、HCO3等）随时调整补液9、老人、小孩或心肺肾功能不全者应注意补液速度和量，避免补液过快，过多。10、代谢性碱中毒，外科常见为低钾低氯，并同时伴失水失盐，所以在补盐水和补钾多可纠正，临床极少用盐酸等溶液。在大量快速