医院紧急医疗救治系统（EMSS）启动预案

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1、医院紧急医疗救治系统（EMSS）启动预案EMSS主要是应对各种突发性灾害事故造成的群体伤员的紧急医疗救治。如：地震、水灾、火灾、重大交通事故、中毒等，分为两个阶段：1．院前急救：遵照《ⅩⅩ总医院应对灾害事故、突发事件医疗救援（院前急救）工作应急预案》（暂行）执行。2．院内急救：遵照《ⅩⅩ总医院应对突发灾害事件医学救治（院内急救）应急预案》执行。同时启动EMSS。一、EMSS组织结构及职责（一）指挥系统：业务院长全面指挥。（二）协调系统：医务处协调负责医疗抢救的各临床科室、医技科室、手术室、物资供应及安置伤员顺利住院等医

2、疗保障，负责向卫生行政部门报告。护理部协调护理人员的统一调配。（三）抢救组：1.组长：急诊科主任担任。指挥对伤员的伤检分类，协调抢救，决定收治，全权负责诊断救治方案的制定。决定伤员治疗的轻重缓急次序，组织会诊，负责向院指挥机构汇报，以求的相关科室的支持。2.二线医师：协助组长负责危重病员的救治，必要时可代替组长履行职责。3.一线医师：高年资或低年资医师各若干名。参加抢救的全过程。高年资医师负责全面评价伤员伤情，协助上级医师进行急救性操作，重点检查胸腹部及头颈神经系统。低年资医师协助完成常规性操作和一般查体，如：骨折固定

3、、伤口包扎、小清创缝合等。同时完成书写病历及向上级报告时的病情介绍和病历摘要。4.麻醉或急诊医师：负责清理气道、气管插管、人工通气上呼吸机等。5.抢救护士：负责采集血、尿标本和下胃管等常规操作，主管心电、血压监测、输液、报生命体征：血压、呼吸、脉搏。6.记录护士：记录生命体征、抢救过程、化验结果。7.巡回护士：供应抢救物品，配合各种操作。8.检验人员：到现场取血、尿标本。查血型、血生化、电解质、血气分析等。保证供血。9.放射科技术员：拍X线片，需做CT者在医师陪同下到CT室检查。10.药剂师：负责抢救药品的供应。特殊用

4、药即时采购。11.保卫人员：由总务处--保卫处负责。维持抢救现场秩序，阻止无关人员围观和记者进入现场，保证伤员进入急诊室后运行的迅速安全。（四）物资供应及保障：设备科和总务除负责抢救物资的供应。（五）支援临床科室：神经外科、泌尿外科、骨科、普外肿瘤科的一线和二线医师。必要时眼科、耳鼻喉科、口腔科及内科医师视伤员情况给予支援。（一）医技科室：检验科、影像科、B超室负责相关的辅助检查。（二）感染管理办公室：负责对环境、空气、物品、排泄物、垃圾进行消毒隔离处理的具体实施，指导各类人员进行职业防护，防止医院感染的发生。二、抢救

5、设备急诊科负责准备、检查及保管，使其处于完好备用状态。心电除颤仪、监护仪、呼吸机、简易呼吸复苏器、直接喉镜、各种型号的气管内插管、吸引器和胃肠减压器、洗胃机、中心静脉压监测装置、氧气源、深静脉穿刺装置、各种消毒急救手术包、各种急救药品和用品、各种输液及血浆代用品、无影手术灯、手电筒、蛇皮灯，以及摄像机记录抢救全过程。三、抢救场地医院急诊科。重伤员在抢救室，大批伤员可在急诊大厅。四、急诊科抢救预案院内抢救重视三个环节：急诊科、加强监护室、手术室。（一）急诊科：主要任务是对伤员进行初期评价、复苏及二期评价。1、初期评价（1

6、）气道与颈椎：气道是否通畅，颈椎有无损伤。（2）呼吸：有无呼吸道梗阻，注意张力性气胸、开放性气胸及肺挫伤的连枷胸。当伤员进入急诊室，迅速脱去衣服，先明确以下几个问题：①伤员有无呼吸停止及气道阻塞。②伤员有无呼吸困难？程度如何？用口或鼻呼吸？有无哮鸣音？有无端坐呼吸？呼吸机辅助呼吸？③伤员清醒否？有无误吸的可能？④两侧胸壁是否对称？有无胸壁活动受限和反常呼吸？有无皮下气肿？⑤胸部有无伤口、擦伤、瘀斑及范围，有无开放性伤口？处理：①开放气道，吸氧。②呼吸频率＞35次/分或呼吸困难、要及时气管插管。如严重颌面伤、气道异物时应

7、进行气管切开或环甲膜穿刺术。如气道开通仍不能缓解呼吸困难，应考虑气胸、血气胸，应行胸腔穿刺、证实后做闭式引流。（3）循环：根据脉搏、肤色、毛细血管再充盈试验估计血压和组织灌注情况。——如颈静脉怒张，考虑气胸、心包填塞、心脏挫伤、心肌梗死或空气栓塞等。——颈静脉塌陷为低血容量休克。——尽快止血控制出血，用大量敷料加压包扎止血。——对盆腔骨折及下肢骨折可使用抗休克裤止血。正确评价休克程度：①血压：失血达20%血压开始下降，失血达30%血压60-90mmHg；失血达40%血压30-50mmHg。②脉搏：比血压敏感，如＞120

8、次/分考虑血容量不足。③皮肤灌注：血容量不足，四肢发凉，出汗。④尿量：尽早留置尿管，15分钟观察尿量一次，＜30ml/h血容量不足。⑤意识状态：烦躁不安、不合作是血容量不足的表现。（4）中枢神经系统检查迅速评价伤员的意识水平、瞳孔大小及反应。用AVPU法。A：伤员是否清醒？V：伤员对语言有无反应？P：对疼痛有无反应？U：有无任何反