医院成本精细化管理的探讨

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1、医院成本精细化管理的探讨摘要:成本会计工作是医院管理的一项重要的内容，优化医院成本会计工作不仅是适应社会发展、实现医院社会责任的需要，也是医院自身取得发展的至关重要的环节。当前随着新医改政策的逐步实施，使医院机构认识到了核算成本在医院内部经济管理中的重要性与关键性。目前，我国多数医院仍然未能构建起健全的内部会计成本控制体系，也同样只有少数医院对成本核算进行了相关详细的研究分析，但是由于传统管理工作的管理方式，也使管理职能在诸多会计工作管理环节中，不能有效发挥，受到严重制约，并且不可避免的存在着一些首要问题。而如何强化目前医院

2、的成本经济控制执行力度，抑制无效医疗成本的过渡增长，已经成为目前医院所研究以及控制的重要话题。本文着重阐述了优化医院成本会计工作的重要性，分析了当前我国医院财务会计部门会计工作所存在的一些首要问题，进而展开阐述，并提出如何实现医院成本精细化管理的相关建设性实施对策。关键词:医院成本核算成本会计成本管理精细化管理近年来，医院经济体质改革迫使医院内部经济运行中投入产出的管理产生重大变革，成本管理成为医院内部经济管理和建立完善的分配制度必不可少的重要环节。成本管理既能满足宏观经济管理的需要，又能适应微观经营管理的要求，在经济方面发

3、挥着重要的作用。　一、优化医院成本会计工作的重要性在医疗市场竞争日趋激烈的今天，医院要想求得生存和发展，就必须不断增强经营意识，调整服务结构，其中最为重要的是降低服务成本，建立起医院成本会计工作不仅是简单的资金节约问题，更在于如何取得更好的经济效益，实现最大经济利益的管理机制。在日益激烈的医疗市场经济中，作为一个自主经营、自负盈亏的独立的经济实体，医院必须主动地在重视业务总收入提高的同时加强成本控制，才能达到收支节余提高的目的。成本会计工作在实施过程中真正执行者是广大医院员工，工作成效如何，在很大程度上取决于全体人员的协调工

4、作程度，因此，应在完善内部各种原始记录，健全各个部门计量、验收等制度，以确保计量数据充分真实、准确无误的基础上，在医院内部各部门加大宣传力度，从医院主要领导、财会人员，到各个科室的主任甚至是广大医务工作人员，营造出一种全员参与、全员管理的浓厚氛围，使得每一位员工都能认识到成本会计工作在整个医院运行体系中的重要性，都能亲自参与到成本会计工作的各个环节中去。　　第一，是顺应医疗机构内部管理改革的需要。虽然我国医疗卫生机构分为营利性和非营利性两大类，但经营目标是一致的，即以最小的投入获得最大的收益。优胜劣汰是市场的必然规律，无论是

5、公立还是私立医院都逃脱不了。如何通过合理分配人力、物力和财力，以较低成本费用实现高质量的医疗服务，增强医院在医疗市场中的竞争力是最根本、最有效的举措。所以越来越多的医院开始根据自身的管理需要和实际情况，制定科学的、完善的、行之有效的会计成本核算制度和方法。　　第二，是医院实现低耗、高效的经济管理的保障。在任何设定条件下，只要影响利润变化的其他因素不因成本的变动而发生变化，降低成本始终是管理的第一要务。医院也不例外。尤其是在新医改政策取消医院的药品加成收入后，抵消该部分缺失以维持医院的正常、稳定经营就需要从降低成本入手。无论是

6、明确各成本项目发生的源流，降低成本的潜质，进行大刀阔斧的内部改革；还是在既定的限定条件下，通过改变成本发生的基础条件，购进新医疗设备、学习先进医疗技术等，改善影响成本的结构性因素，都是出于已最低的成本耗费、实现最优的经营管理的目的。　　第三，是医院制定战略决策的重要依据。任何一个发展阶段的战略措施的制定，都需要客观、充足的成本信息的配合。只有在财务会计提供了决策所需要的信息之后，医院发展战略的制定才够科学与合理，医院承担的风险损失也会降低，才能在医院可利用的资源范围内实现预期发展目标。同时，实施发展战略的过程又引导医院走向成

7、本最低化，通过使用成本信息提高资源的利用效率，创造出更多的价值。　　　　二、当前医院成本会计管理存在的问题三、医院成本会计精细化管理对策　　一、目前我国医院成本会计管理中所存在的问题　　（一）医院经营成本意识相对匮乏　　在我国的医疗体系中，相对来说公益性公立医院占绝大多数，主要由政府财政拨款对医院医疗设备与相关建设进行整调与改进，这与私立医院在经营本质上有很大的差别，尤其是在经营管理体制与行业竞争意识上的差异性就能体现出来。具体表现为：政府背景使得很多医院没有正确定位医院在市场经济中的身份，管理意识淡薄，尚未建立明确的职能机

8、构负责成本管理工作，政府的有利支持，在很深程度上确立了多数医院的经常经济能用地位，但在一定程度上使其诸多方面的管理意识产生严重偏差，对管理局面的逐步僵化，以及管理职能范畴的片面化都尤为明显，尤其是体现在费用产出过程中，不顾及效益，盲目创收，这使得医院表象经济发展趋势看起来很充实、健康，但事