01 张仲景与伤寒论

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1、张仲景与《伤寒论》甘肃中医学院中医医疗系中医临床基础教研室张弢一、张仲景其人其事一、张仲景其人其事范晔的《后汉书》、陈寿《三国志》不为仲景立传，使著名医家隐没不彰，是史官应负的责任。唐甘伯撰《名医传》（此书已佚），关于仲景仅寥寥数语：“南阳人，名机，仲景乃其字也。举孝廉，官至长沙太守，始受术于同郡张伯祖。时人言识用精微过其师。所著论，其言精而奥，其法简而详，非浅闻寡见者所能及。”同郡何颙在为仲景占卜前程时说：“君思精而韵不高，后将为良医。”可能是他弃官从医的始因。一、张仲景其人其事生卒年代（约为公元150～219年）曹操刘备此时正值东汉末年，战争连年不

2、断，天灾连年不断。了解其生卒年代，主要是了解他的生活的时代背景。与仲景同时代的还有二位名医：董奉、华佗。此三人号称“建安三神医”。可惜二人均无传世的著作供后人学习，只徒留其名罢了。一、张仲景其人其事籍贯（为东汉南阳郡涅阳县）南阳为当时的政治、经济、科技文化的集中地，孕育了不少人才。张衡对籍贯的了解，还有助于掌握其方言的特征，有助于我们准确理解原文含义。一、张仲景其人其事时代背景社会历史因素（社会背景）：战乱、灾年、丧亲天下战乱纷纭，疫病流行，“白骨露于野，千里无鸡鸣”；“家家有僵尸之痛，室室有号泣之哀”。“建安纪年以来，犹未十年，其死亡者，三分有二，伤

3、寒十居其七”。理论体系背景（学术背景）：医药学理论的初步形成汉代医药已有相当高的成就。班固所写的《汉书•艺文志》里已经明确记载有医经七家，经方十一家。二、关于《伤寒论》《伤寒论》全书397条，113方，用药84种，共计13404个字（赵开美复刻宋本）。《伤寒论》从形式上看可谓是一本“小”书，但若从内容和思想看，又是一本巨著。我国第一部将理法方药一脉贯通的理论联系实际的临床医学著作，奠定中医辨证论治基础。自唐代以来，一直是临床医生必读课程。对日本、朝鲜、南韩医学也有深刻影响。二、关于《伤寒论》舒诏曰：“不通仲景之书，不足以言医。”俞昌曰：“《伤寒论》一书

4、，天苞地苻，为众法之宗，群方之祖。”徐灵胎曰：“医者之学问，全在明伤寒之理，则百病可通。”李培生：“不读伤寒论，不足以为中医。”后人称此书“启万世之法程，诚医门之圣书。”二、关于《伤寒论》一）学术渊源理论渊源(这种渊源关系明确反映在其自序里)全面继承总结了汉代及以前的古典中医药理论知识全面继承总结了汉代及以前的医家经验充分记录了个人丰富的临床经验关键：六经辨证理论体系的形成，关键源于《素问·热论》里的六经分证理论二、关于《伤寒论》二）学术成就1.实现了中医学理法方药的一体化2.奠定了中医学辨证论治的基础3.保存了大量有效的方药4.寓含了许多先进的思想与

5、方法二、关于《伤寒论》三）成书年代公元200～210年《伤寒杂病论》成书条件：社会背景……科技背景……家境激励……个人素养……二、关于《伤寒论》四）发展沿革晋唐时期：对《伤寒论》进行搜集、整理、编次，使散乱的仲景原书得以流传，并开创了方证相类的整理研究方法。王叔和，是伤寒学派形成与发展的第一个关键人物（将原书的伤寒部分整理成册，名为《伤寒论》，大约在公元276年，距仲景去时不远。皇甫谧：“撰次仲景，选论甚精。”）孙思邈，对《伤寒论》整理研究采用方证相类方法（《千金翼方》卷九、卷十收载了《伤寒论》全书内容，现被认为是最早的版本，大约在公元682年。）二、

6、关于《伤寒论》四）发展沿革宋金时期：研究者渐多，研究《伤寒论》专著不断问世，形成《伤寒论》研究第一次高潮伤寒八大家的出现二、关于《伤寒论》四）发展沿革宋代伤寒大家涌现，最有成就者有韩祗和（著《伤寒微旨论》二卷）、庞安时（著《伤寒总病论》六卷）、朱肱（著《南阳活人书》二十卷）、许叔微（著《伤寒百证歌》五卷、《伤寒发微论》二卷、《伤寒九十论》一卷）、成无己（著《注解伤寒论》十卷、《伤寒明理论》三卷）、郭雍（著《伤寒补亡论》二十卷）等。他们与王叔和、孙思邈被称为宋及宋以前研究《伤寒论》八大家。二、关于《伤寒论》四）发展沿革宋金时期：研究者渐多，研究《伤寒论》

7、专著不断问世，形成《伤寒论》研究第一次高潮伤寒八大家的出现林亿等对《伤寒论》的校刊成无已《注解伤寒论》和《伤寒明理论》，是逐条全面注解《伤寒论》第一医家二、关于《伤寒论》四）发展沿革明清时期：形成《伤寒论》研究第二次高潮医圣、医经的说法出现学派分立：（维护旧论派、错简重订派、辨证论治派）(柯琴以方类证《伤寒来苏集》、尤在泾以法类证《伤寒贯珠集》、沈金鳌以症状分类《伤寒论纲目》)温病学派——脱离发展壮大“东学西渐”——中西汇通派（其前驱是唐宗海）二、关于《伤寒论》四）发展沿革近现代研究：50年代：白虎汤治流行性乙脑，茵陈蒿汤治疗肝炎60-70年代：通里攻

8、下法治疗急腹症80-90年代召开全国、国际性仲景学说研讨会1991年成立全国仲景学说专业委员会