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时间:2019-08-07
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1、学校组织体检情况说明学校对学生健康体检工作非常重视,有相应的组织机构和工作部门,学生处和医务室、体育组、班主任是实施此项工作的主体,同时列入学校的工作计划。在体检工作方案中,有组织机构、工作小组、体检时间安排、体检项目、联系体检的医院,体检情况有记录、有统计、有分析。附健康体检表学生健康体检表学校名称: 年级 班级 姓名: 性别 民族学号 出生日期 年 月 日入学日期 年 月 日既往史:□肝炎□肺结核□先天性心脏病□地方病□过敏史□其它 检查项目检 查 日 期年月日年月日年月日年月日年月日年
2、月日形体机能身高cm体重kg血压mmHg医生签名内科心肺肝脾医生签名口腔龋齿━╋━━╋━━╋━━╋━━╋━━╋━牙周医生签名眼科沙眼视力右左医生签名检查项目检 查 日 期年月日年月日年月日年月日年月日年月日外科头部颈部脊柱胸部四肢皮肤淋巴结医生签名检验结核菌素试验医生签名谷丙转氨酶(IU/L)肝功能胆红素(umol/L)检查结论正常需复查项目病名主检医生签名注:1、“既往史”:曾患有本项目中列出的某种疾病,在病名处画“√”,地方病、过敏史、“其它”写上病名。2、检查无阳性发现者可填“/”,发现阳性结果填写病名或阳性特征。
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