高血压病健康知识讲座

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1、高血压病健康知识讲座郑州市中心医院1、是否为真的高血压2、原发性还是继发性高血压3、血压有多高4、有多危险对于高血压应该明确四个问题：什么是高血压？重点原因不明，目前认为是在一定遗传40%背景下多种后天环境因素60%作用使正常血压调节机制失代偿所致。难点原发性高血压病因肥胖体重指数（BMI）BMI=体重（kg）/身高2(20-24)BMI>25—超重BMI>30—肥胖标准体重(kg)=[身高(cm)–100]×0.9高盐抽烟饮酒遗传高血压的症状及并发症1、血压变化高血压初期血压呈波动性并发靶器官损害或有合并症之后，血

2、压逐渐呈稳定和持久性升高重点2、一般表现早期可无症状，也可表现为头痛、眩晕、心悸、后颈部疼痛、后枕部或颞部搏动感。重点3、神经官能症症状失眠、健忘或记忆力减退注意力不集中、耳鸣、情绪易波动或发怒以及神经质短暂性脑缺血发作、缺血或出血性脑卒中稳定、不稳定心绞痛心肌梗死、猝死血管疾病：主动脉夹层、多发性大动脉炎、外周动脉疾病肾血管性高血压、肾功能不全或尿毒症主要危害：心、脑、肾、血管等靶器官损害二、降压药物治疗原则最小的有效剂量，应逐步递增剂量以获得最佳的疗效。使用24小时平稳降压的长效降压药低剂量两种或两种以上药物联

3、合长期服用降压药重点利尿剂：噻嗪类利尿剂常见的不良反应为低钾血症,保钾利尿剂常见的不良反应为低钾血症，应该监测血钾。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：主要不良反应为咳嗽。ß受体阻滞剂：可降低心率和降压，用药期间应自测脉搏。可诱发支气管痉挛,使支气管哮喘患者发作加重。用药指导钙离子拮抗剂：主要不良反应为血管扩张所致的头痛、颜面部潮红和踝部水肿。血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：不良反应为头昏、偏头痛、肝功能异常等。用药指导降压不宜过快服药不可时服时停，不要随便改变治疗方案，以免产生严重后果。忌擅自乱用药物。忌不测血压服

4、药及无症状不服药。用药指导降压药什么时间服用最好？早上还是晚上服？饭前还是饭后？怎么吃药？长效药物一天一次，在早上起床后半小时服用，不拘饭前饭后。如果是每天服用两次，第一次用药在早上起床后半小时以内，第二次可以在下午4-6点之间服用。如果是每天服用三次，早上起床后半小时以内服第一次，之后每8小时服一次。一天中选择4个点，每6小时测血压，连测3天。根据血压波动特点选择服药时间。忌不测血压服药及无症状不服药。怎么吃药？降压目标目标值：一般患者：＜140/90mmHg糖尿病或肾病患者：＜130/80mmHg理想血压：＜12

5、0/80mmHg控制高血压膳食（DASH）高血压膳食为富含水果、蔬菜、低脂乳类和全谷类的平衡膳食。饮食指导低钠高钾膳食健康人每日钠盐摄入总量不超过6g非高血压糖尿病患者不超过5g高血压患者不超过3g糖尿病合并高血压患者不超过2g增加高钾食物的摄入，如蔬菜、水果、土豆和蘑菇等。饮食指导增加膳食钙摄入：保证奶类及其制品的摄入。高血压患者有必要每日饮用250～500ml牛奶。部分患者还需注意补充钙片。饮食指导脂肪和胆固醇需严格限制：如动物内脏、肥肉、蟹黄、鱼子、蛋黄、西式糕点、巧克力派、咖啡伴侣、速食食品等。高血压患者每日

6、烹调油用量为25g（相当于2.5汤匙），可选用橄榄油等植物油。饮食指导增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。蛋白质含量依次为：奶、蛋、鱼、虾；猪、牛、羊肉、植物蛋白等，其中豆类最好。多吃蔬菜和水果饮食指导限制饮酒每日饮酒量限制在12g乙醇以内，相当于270ml啤酒或100ml葡萄酒或30ml40度白酒。饮食指导运动的原则——循序渐进,长期坚持运动的种类——散步、慢跑、快走、登山、爬楼梯、骑自行车、跳健身舞、游泳、打乒乓球、打太极拳（剑）等有氧运动较为合适。运动持续时间——每次持续运动30~60min：包括10~15

7、min的热身活动；5~10min的整理活动；真正运动的时间大约为20~30min。运动指导运动的频率——运动次数每周3~5次。运动的强度——一般采用最高心率(220-年龄)的50%～70%作为运动时的适宜心率,停止活动后心率应在3～5分钟内恢复正常,50岁以上者活动时的心率一般不得超过120次/分。运动的时间带——白天比早晚要好，因为脑溢血的发病有早晚多而白天少的倾向。特别是在冬天，气温低，血压容易升高，在早晚进行运动存在潜在的危险。运动指导③规律排便:排便困难时给予缓泻剂,以免用力排便发生意外。④生活起居要有规律,

8、保证充足睡眠。⑤减轻精神压力，保持平衡心理。病情突然变化时的处理：高血压急症高血压急症：表现：凡短时期内(数小时或数天)血压急剧上升，收缩压>200mmHg和(或)舒张压>130mmHg并出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急、多汗、视力模糊等表现时均视高血压急症。院前急救:可舌下含服硝苯地平10mg或卡托普利12.5mg，如20min内