高血压合并糖尿病病人的护理

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1、高血压合并糖尿病病人的护理病史摘要患者女、汉族、63岁，以“头晕、心慌6天”为主诉入院，患者高血压病史10余年，测血压高达180/120mmHg，规律服用降压药，近4年服用“厄贝沙坦片、阿司品林肠溶片、辛伐他汀片”，血压可控制在120-130/70-80mmHg之间，但常无诱因感头晕，行走不稳，患者为进一步诊治来我科就诊，门诊以“高血压病、糖尿病”收住我科。既往糖尿病史8年。入院查体03月15日入院步入病房T:37.8℃P:110次/分R:21次/分BP:141/82mmHgMorse35分身高:147㎝体重:57㎏过敏史：无BMI=26.4Braden23分入院诊断原发性

2、高血压3期2型糖尿病重度睡眠呼吸暂停（中度夜间低氧血症）护理记录11月19日，患者步入病房，测血压160/90mmHg,诉头晕morse评分35，braden评分23护理诊断一、有受伤的危险相关因素：与头晕、低血糖或服用降压药物有关护理措施定时监测血压和血糖并做好记录。如有头晕眼花、耳鸣、视力模糊等症状嘱病人卧床休息，上厕所或外出时有人陪伴。外出检查穿户外鞋。如血压升高，立即通知医生，给予降压治疗。如何预防体位性低血压服药后避免长时间站立。改变体位时做到三个半分钟，三个半小时。避免使用过热的水洗澡，避免时间过长。指导病人如发生低血压应抬高下肢平卧，以促进下肢血液回流。MBI

3、=26.4Kg/m（正常值18-24）甘油三酯5.6mmol/L(正常值0.48-1.88）护理诊断二、营养失调：高于机体需要量饮食指导每日主食多样化，营养均衡，每日总热量1600kcal。忌食胆固醇含量高的食物如动物内脏、动物的皮、油炸食品、蟹黄、蛋黄、鱼子等。禁吸烟、饮酒，忌辛辣食物。饮食指导限制各种甜食，点心、饼干及各种含糖饮料限制水果摄入（如苹果、梨子、橘子等，一般1日量＜100g）。可在两餐之间或睡前将水果作为加餐并增加膳食纤维，每日饮食中纤维素含量应≥40g（如芹菜等青菜）食用纤维食品可延缓食物吸收，降低餐后2h血糖浓度，有利于改善血糖、血脂代谢紊乱并促进胃肠蠕

4、动。运动指导中老年人锻炼方式包括步行、慢跑、太极等需氧活动。活动时间为20～40min，可逐步延长或更久，每日1次，活动时间宜安排在餐后1h。口服降糖药物者最好每日定时活动，肥胖患者可适当增加次数。运动时的最大心率=170-年龄【护理记录】12月21日20:10，患者诉头晕，测血压150/95mmHg,遵医嘱给予尼群地平10mg口服，嘱患者平静休息，放松心情。22:00测血压130/85mmHg,诉头晕症状缓解，嘱其卧床休息。护理诊断三、焦虑与血压反复升高有关1、让病人了解自己的病情，包括高血压的危险因素、血压的正确测量，血糖的监控。2指导病人调整心态，减少精神压力与负担，

5、保持心理平衡，避免情绪激动，诱发血压增高。3患者掌握血压波动的范围。【护理记录】12月26日17：15患者述无头痛、头晕，测血压140/90mmHg，睡眠监测提示：重度睡眠呼吸暂停低通气综合征并夜间中度低氧血症，遵医嘱给予辅助呼吸机治疗。四、睡眠形态紊乱护理措施1保持病室环境舒适，空气清新。2晚饭不可过饱，减少饮水次数3给予呼吸机辅助治疗。4遵医嘱给予阿普唑仑0.4mg口服。5做好患者的心理护理，指导促进睡眠的方法，如泡脚、听音乐等。护理诊断护理诊断五、知识缺乏相关因素：缺乏疾病的用药知识用药记录拜糖平50mgtid厄呗沙坦150mgqd拜阿司匹林100mgqd辛伐他丁20

6、mgqn用药指导1、患者要坚持长期规律服药2、不能随便停药或更换药物，而应在医生指导下逐步谨慎地减少药量或更换药物3、患者应随身自备糖果。4、若出现头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷等低血糖症状，应及时进食糖果。糖尿病口服药分类一、促胰岛素分泌剂1、磺尿类机制：作用于胰岛B细胞表面受体促进胰岛素分泌。代表药物：格列苯尿（优降糖）格列美脲（亚莫利）服用时间：餐前半小时药物分类2、非磺尿类机制：直接刺激胰岛B细胞分泌胰岛素。代表药物有：瑞格列奈(诺和龙）和那格列奈服用时间：餐前，不吃饭不服药药物分类二、增加胰岛素敏感性药物:双胍类代表药物：甲福明（二甲双胍)和格华止服用时间:饭后半

7、小时药物分类三、α葡萄糖苷酶抑制剂代表药物：阿卡波糖（拜糖平）和伏格列波糖（倍欣）服用时间：与第一口饭同嚼服，降低餐后血糖。胰岛素分类作用类型制剂类型作用时间（小时）开始高峰持续速效普通胰岛素0.51-36-8中效低精蛋白胰岛素1.54-1216-24长效鱼精蛋白锌胰岛素3-414-2024-36胰岛素注射时间速效胰岛素:餐前立即注射，必要时餐后短效胰岛素：餐前15-20min注射中效胰岛素：晚睡前或餐前1h注射长效胰岛素：每日傍晚睡前注射预混胰岛素：餐前30min注射胰岛素类型超短效胰岛素:诺和锐，优泌乐短效胰岛