医院感染通讯

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1、本期内容【特别关注】☆国家卫生计生委2014年4月4日公布的《医疗机构新生儿安全管理制度(试行）》规定【院感知识】☆《医院感染诊断标准》知识点【院感监测信息反馈】☆医院感染病例监测分析☆细菌培养及多重耐药菌监测分析☆职业暴露监测分析☆消毒灭菌及环境卫生学监测分析☆医院感染质量检查情况分析-12-【特别关注】医疗机构新生儿安全管理制度（试行）一、二级以上医院和妇幼保健院，应当安排至少1名掌握新生儿复苏技术的医护人员在分娩现场。分娩室应当配备新生儿复苏抢救的设备和药品。-12-二、产科医护人员应当接受定期培训，具备新生

2、儿疾病早期症状的识别能力。　　三、新生儿病房（室）应当严格按照护理级别落实巡视要求，无陪护病房实行全天巡视。　　四、产科实行母婴同室，加强母婴同室陪护和探视管理。住院期间，产妇或家属未经许可不得擅自抱婴儿离开母婴同室区。因医疗或护理工作需要，婴儿须与其母亲分离时，医护人员必须和产妇或家属做好婴儿的交接工作，严防意外。　　五、严格执行母乳喂养有关规定。　　六、新生儿住院期间需佩戴身份识别腕带，如有损坏、丢失，应当及时补办，并认真核对，确认无误。　　七、新生儿出入病房（室）时，工作人员应当对接送人员和出入时间进行登记，

3、并对接收人身份进行有效识别。　　八、规范新生儿出入院交接流程。新生儿出入院应当由医护人员对其陪护家属身份进行验证后，由医护人员和家属签字确认，并记录新生儿出入院时间。　　九、新生儿病房（室）应当加强医院感染管理，降低医院感染发生风险。　　十、新生儿病房（室）应当制定消防应急预案，定期开展安全隐患排查和应急演练。　　十一、对于无监护人的新生儿，要按照有关规定报告公安和民政等部门妥善安置，并记录安置结果。　　十二、对于死胎和死婴，医疗机构应当与产妇或其他监护人沟通确认，并加强管理；严禁按医疗废物处理死胎、死婴。　　对于

4、有传染性疾病的死胎、死婴，经医疗机构征得产妇或其他监护人等同意后，产妇或其他监护人等应当在医疗文书上签字并配合办理相关手续。医疗机构应当按照《传染病防治法》、《殡葬管理条例》等妥善处理，不得交由产妇或其他监护人等自行处理。　　违反《传染病防治法》、《殡葬管理条例》等有关规定的单位和个人，依法承担相应法律责任。国家卫生计生委2014年4月4日公布-12-【院感知识】☆《医院感染诊断标准》知识点败血症临床诊断    发热≥38.0℃或低体温<36℃，可伴有寒战，并合并寒战，并合并下列情况之一：1、有入侵门户或迁徙病灶。

5、2、有全身中毒症状而无明显感染灶。3、有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其它原因可以解释。4、收缩压低于12kPa(90mmHg),或较原收缩压下降超过5.3kPa(40mmHg)。病原学诊断临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。1、血液培养分离出病原微生物。2、血液中检测到病原体的抗原物质。说明：1、入院时有经血液培养证实的败血症，在入院后血液培养又出现新的非污染菌，或医院败血症过程中又出现新的非污染菌，均属另一次医院感染败血症。2、血液培养分离出常见皮肤菌，如类白喉杆菌、肠杆菌、凝固

6、酶阴性葡萄球菌、丙酸杆菌等，需不同时间采血，有两次或多次培养阳性。3、血液中发现有病原体抗原物质，如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、乙种溶血性链球菌，必须与症状、体征相符，且与其他感染部位无关。4、血管相关败（菌）血症属于此条，导管相关动静脉炎计入心血管感染。5、血培养有多种菌生长，在排除污染后可考虑复数菌败血症。腹（盆）腔内组织感染 包括胆囊、胆道、肝、脾、胰、腹膜、膈下、盆腔、其它组织或腔隙的急性感染，含持续腹膜透析继发性腹膜炎。-12-临床诊断具有下列症状、体征中任何两项，无其它原因可以解释，同时有检验、影像学检查

7、的相应异常发现。1、发热≥38.0℃。2、恶心、呕吐。3、腹痛、腹部压痛或反跳痛，或触及包块状无伴触痛。4、黄疸。病原学诊断在临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。1、经手术切除、引流管、穿刺吸引或内镜获取的标本检出病原体。2、血培养阳性，且与局部感染菌相同或与临床相符。说明：1、应排除非生物因子引起的炎症反应及慢性感染的急性发作。2、原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染。乳腺脓肿或乳腺炎临床诊断 符合下述三条之一即可诊断。1、红、肿、热、痛等炎症表现或伴有发热，排除授乳妇女的乳汁淤积。2、外科手术证实。3、

8、临床医生诊断的乳腺脓肿。病原学诊断 临床诊断基础上，引流物或针吸物培养阳性。阴道穹窿部感染    临床诊断符合下述两条之一即可诊断。 1.子宫切除术后，病人阴道残端有脓性分泌物。2.子宫切除术，病人阴道残端有脓肿。病原学诊断 临床诊断基础上细菌培养阳性。 说明：阴道穹窿部感染仅指子宫全切术后阴道残端部位。   口腔临床诊断符合下述三条之一即可诊断。1、口腔组