脑干外形及内部结构陈通

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1、脑　干解剖学教研室　陈通一、脑干的外形1.延髓：下端：于枕骨大孔水平与脊髓交界；人脑分为端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓及小脑6部份，通常将延髓、脑桥和中脑合称脑干。上端：腹侧面以桥延沟与脑桥交界，背侧面以髓纹为界。锥体：位于前正中裂两侧，内有锥体束。锥体交叉：延髓下端，皮质脊髓束交叉至对侧形成。橄榄：位于锥体的背外侧，内含下橄榄核。橄榄前沟：有Ⅻ。橄榄后沟：自上而下有Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ。桥延沟：从内向外有Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ。(1)前面观结构(2)背面观结构上份中央管开放参与形成第四脑室，构成菱形窝下部。下份有薄束结节（内有薄

2、束核）和楔束结节（内有楔束核）。2.脑桥(1)腹侧面结构基底部：宽而膨隆，正中线上有基底沟；向外侧在三叉神经根附着处移行为小脑中脚。桥延沟由内向外：Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ神经根附着。位于脑干的中部，下界为延髓的上界，上界腹侧面为脑桥上缘，背侧面为下丘下缘滑车神经根附着处。(2)背面结构：形成第四脑室底上部，此部室顶两侧壁为小脑上脚，两脚间的薄层白质板为上髓帆，构成第四脑室上半的顶。Ⅳ神经根丝在上髓帆内交叉后穿出，是唯一从脑的背侧穿出的脑神经。菱形窝（第四脑室底）边界：由延髓上部和脑桥背侧面形成。下部边界为薄束结节、楔束

3、结节及小脑下脚；上部边界为小脑上脚；两侧角与背侧小脑间为外侧隐窝。结构：横过两侧角稍下方的数条纤维称髓纹；窝底正中线上有纵行的正中沟，其两侧有纵行的界沟，两沟间为内侧隆起。界沟外侧为前庭区（内含前庭神经核）；外侧角处稍隆起称听结节（内含蜗神经核）；界沟上端外侧在新鲜标本有一呈蓝灰色的小区称蓝斑（内含带色素的去甲肾上腺素能神经元）。内侧隆起髓纹以上的圆形隆起称面神经丘（内含Ⅵ核和Ⅶ膝）；髓纹以下被一斜沟分为内上方的舌下神经三角（内含舌下神经核）和外下方的迷走神经三角（内含迷走神经背核）。第四脑室第四脑室位于延

4、髓、脑桥与小脑之间的菱形室腔，顶朝向小脑。顶前部由小脑上脚和上髓帆构成，顶下部由下髓帆和第四脑室脉络组织形成。底为菱形窝。脉络组织：由室管膜、软膜和血管组成，其上血管反复分支成丛，夹带软膜和室管膜上皮突入室腔形成脉络丛，可产生脑脊液。第四脑室借正中孔（菱形窝下角尖的正上方）和两个外侧孔与蛛网膜下腔相通。向上经中脑水管通第三脑室，向下通脊髓中央管。3.中脑是脑干中最短的部份。（1）前面观结构上界为间脑的视束，下界为脑桥上缘。腹侧有一对大脑脚底，两脚间凹陷为脚间窝，窝底称后穿质，大脑脚底内侧有动眼神经根出脑。（

5、2）背面观结构背面可见两对圆形隆起称上丘和下丘（合称四叠体），上丘与间脑的外侧膝状体、下丘与间脑的内侧膝状体连结的条状隆起分别称上丘臂和下丘臂。二、脑干的内部结构主要由灰质和白质组成，二者交织的区域即为网状结构。灰质白质：上、下行传导束。脑神经核非脑神经核（一）脑神经核团脊髓与脊神经纤维成份相对应，传导4类神经冲动。一般躯体感觉：传导皮肤（脊丘束），骨骼肌、肌腱和关节（薄束、楔束）的冲动入中枢。一般内脏感觉：传导内脏、心血管和腺体冲动入中枢。一般躯体运动：发自脊髓前角，分布于骨骼肌。一般内脏运动：发自胸腰段

6、脊髓侧角、骶副交感核，支配心肌、平滑肌的运动，控制腺体分泌。在脊髓灰质中，感觉性核团与运动性核团是背腹排列。在脑神经核中，与脊髓共有的机能则为“一般”：一般躯体感觉：接受头面部皮肤及口鼻腔粘膜的初级感觉纤维；一般内脏感觉：接受脏器和心血管的初级感觉纤维；一般躯体运动：支配眼外肌和舌肌；一般内脏运动：支配头、颈、胸、腹的平滑肌、心肌和腺体。但脑神经核除了“一般”外，还包括与头部相联系的特殊核团，如视觉、听觉等。因此，脑神经核与脊髓在性质上共有的称“一般”，仅见于脑干的则称“特殊”。特殊内脏运动核：支配由鳃弓演

7、化的骨骼肌，即咀嚼肌、面部表情肌及咽喉肌。因在种系发生上，鳃弓与属于内脏的呼吸功能相关，因此，将其演化的骨骼肌归为“内脏”。特殊内脏感觉核：接受初级味觉纤维。特殊躯体感觉核：接受初级听觉和平衡觉纤维。特殊脑神经核有：因此，脑神经核共有7类核团。每一类功能相同的核团，排列在脑干内同一功能柱上。但因孤束核上部为接受味觉的特殊内脏感觉核，下部为一般内脏感觉核，因此，每侧脑干只有6个脑神经核功能柱。功能柱的排列有一定的规律，感觉柱位于界沟外侧，运动柱位于界沟内侧。孤束核一般躯体运动核：支配眼外肌及舌肌。一般内脏运动

8、核：支配头、颈、胸、腹的心肌、平滑肌及腺体。特殊内脏运动核：支配咀嚼肌、表情肌、咽喉肌（均为腮弓演化的骨骼肌－－视为内脏）等。一般躯体感觉：接受头面部及口鼻腔粘膜的初级感觉纤维。特殊躯体感觉：接受听觉及平衡觉纤维。一般内脏感觉：接受心脏及脏器的初级感觉纤维。特殊内脏感觉：接受初级味觉纤维。脑神经核的6个功能柱：1.一般躯体运动柱：邻近正中线，自上而下为Ⅲ核、Ⅳ核、Ⅵ核、Ⅻ核，主要支配眼球外肌、舌肌。（1）Ⅲ核：位