肥厚型心肌病的麻醉处理-非心脏手术

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1、肥厚型心肌病的麻醉处理——非心脏手术2012年11月26日http://www.fhxxjb120.com病理生理前负荷前负荷下降可缩小左心室腔容积后负荷后负荷下降可反射性增强心肌收缩力心率心率增快使舒张期明显缩短，从而降低冠状动脉血流量，减少肥厚心肌的氧供心室充盈减少，流出道梗阻恶化增大左心室流出道压力差加重左心室流出道梗阻http://www.fhxxjb120.com原则与关键应该保持适度前负荷和后负荷保持适当的心率避免增强心肌收缩力的药物兴奋心脏的药物血管扩张药使心脏前、后负荷降低的药物http://www.fhxxjb120.com减小压力阶差减轻左心室

2、流出道梗阻硬膜外麻醉的优势阻滞交感神经减慢心率降低心肌收缩力良好的术后镇痛减轻应激反应http://www.fhxxjb120.com硬膜外麻醉的缺陷硬膜外麻醉易导致广泛交感神经阻滞外周血管阻力降低静脉容量增加http://www.fhxxjb120.com前后负荷降低流出道梗阻加重总体上不适于肥厚型心肌病患者的麻醉处理病情较轻，无明显症状手术不太复杂但并不是绝对不能应用http://www.fhxxjb120.com应用硬膜外麻醉的注意事项药物低浓度少量多次严格控制阻滞平面体位左侧倾斜补液麻醉前补充适量平衡液以提高前负荷防止血压过度下降及左心室流出道压差的增加ht

3、tp://www.fhxxjb120.com术中血压的管理低血压在补足血容量的基础上适当应用纯α受体激动剂去氧肾上腺素高血压增加吸入麻醉药浓度http://www.fhxxjb120.com建议全身麻醉的情况症状较重手术复杂http://www.fhxxjb120.com其他麻醉方式腰-硬联合麻醉http://www.fhxxjb120.com参考文献[1]付伟东，舒晓燕.肥厚型心肌病的麻醉处理[J].温州医学院学报,2001,31(2):110-111.[2]沈通桃，张国楼.肥厚型心肌病患者非心脏手术的麻醉处理二例报道[J].临床麻醉学杂志,2004,20(8):

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