高压氧治疗适应症与禁忌症1

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1、§11高压氧治疗适应症与禁忌症吴钟琪(中南大学湘雅医院高压氧科)一、高压氧治疗适应症虽然高压氧治疗在临床上较广泛应用已有近50年的历史，但是人们对适应症的认识仍不一致，因此各国医学会所制定的适应症也不一致，我国2004年高压氧医学会推荐的适应症为61种，美国为23种，日本为25种，原苏联为63种。现将我国推荐的适应症介绍如下，有关其它各国规定的适应症请参阅《高压氧临床医学》一书的有关章节。（一）急证适应证1.CO中毒及其它有害气体中毒2.气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染3.减压病4.气栓症5.各种原因引起

2、心肺复苏后急性脑功能障碍6.休克的辅助治疗7.脑水肿8.肺水肿（除心源性肺水肿）9.挤压综合征10.断肢（指、趾）及皮肤移植术后血运障碍11.药物及化学物中毒12.急性缺血缺氧性脑病（二）适应症1.CO中毒及其它中毒性脑病2.突发性耳聋3.缺血性脑血管病（脑动脉硬化症、TIA、脑血栓形成、脑梗死）4.颅脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿清除术后、脑干损伤）5.脑出血恢复期6.骨折及骨折后骨愈合不良7.中心性浆液性脉络视网膜炎8.植物状态9.高原适应不全症10.周围神经损伤11.颅内良性肿瘤术后12.牙周病

3、13.病毒性脑炎14.面神经炎15.骨髓炎16.无菌性骨坏死17.脑瘫18.胎儿宫内发育迟缓19.病毒性脑炎20.糖尿病及糖尿病足21.冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗塞）22.快速性心律失常（房颤、早搏、心动过速）23.心肌炎24.周围血管疾病（脉管炎、雷诺病、深静脉血栓形成等）。25.眩晕征26.慢性皮肤溃疡（动脉供血障碍、静脉淤血、褥疮）27.脊髓损伤28.消化性溃疡29.溃疡性结肠炎30.传染性肝炎（使用传染病专用舱）31.烧伤32.冻伤33.整形术后34.植皮术后35.运动性损伤36.放

4、射性损伤（骨、软组织、膀胱炎等）37.恶性肿瘤（与放疗或化疗并用）38.视神经损伤39.疲劳综合征40.血管神经性头痛41.脓疱疹42.银屑病43.玫瑰糠疹44.多发性硬化45.急性感染性多发性神经根炎46.复发性口腔溃疡47.麻痹性肠梗阻48.支气管哮喘49.急性呼吸窘迫综合征（三）关于适应症的讨论高压氧治疗的适应症仍处在一个不断探索的阶段。适应症的分类方法也有多种，不仅可分为急症适应症和一般适应症，也有人将适应症按以下方法分类：1.缺氧性病症：全身性—CO中毒、药物及毒物中毒意外事故、休克、心衰、

5、呼衰、高原病等。局部性—周围血管疾病、脑血管病、突聋、冠心病、眼底病等。2.微循环障碍脑水肿、肺水肿、肢体水肿、挤压伤、皮瓣移植、植皮、烧伤、冻伤等。3.各种感染厌氧菌感染（气性坏疽、破伤风）、放线菌病、肉毒中毒、皮肤溃疡、牙周病等，各种需氧菌感染。4.某些肿瘤。5.气泡所致病症减压病、气栓症、肺气压伤、肠壁囊样积气症等。6.其他适应证脑外伤、慢性骨髓炎、放射性损伤、血管性头病、脑炎、小儿脑瘫、持续性植物状态（PVS）等。二、高压氧治疗禁忌症对于高压氧治疗的禁忌症各国的规定也不尽相同。我国高压氧医

6、学会推荐的禁忌症如下。（一）绝对禁忌证1.未经处理的气胸、纵隔气肿2.肺大疱3.活动性内出血及出血性疾病4.结核性空洞形成并咯血（二）相对禁忌证1.重症上呼吸道感染2.重症肺气肿3.支气管扩张症4.重度鼻窦炎5.心脏Ⅱ度以上房室传导阻滞6.血压过高者（160/100mmHg）7.心动过缓＜50次/分8.未做处理的恶性肿瘤9.视网膜脱离10.早期妊娠（3个月内）